第1个回答 2022-07-24
文/慕瑭
“凡药之为物，有理焉，有情焉。理者，物之所钟；情者，物之所向，而适与病机会者也。”（《本经疏证•第一卷•芒消》）观夫今之中医，探寻药物之理者多循乎生化科学之分子结构，而验之于鼠兔之身，于药物之情者更无论矣，是则去古之业医者远矣。
夫中医之根，源自《易经》，肇于岐黄。上古圣贤之论医，皆究天人之际，通自然之理。其以药医病者，必先识其形貌、喜恶、生长地域及时令等特点，方可知其偏性，察其情理。如菊花一药，“宿根生苗，春初即芽，茎有棱，嫩时柔，老则硬，高有至丈余者。叶绿，形如木槿，尖长而香。性喜阴恶水，种须高地，初秋烈日尤其所畏，九月开花，其色不一，其味亦不一，入药去色黄白味甘者，花开最久，叶枯不落，花萎不零”（《本经疏证•第一卷•菊花》引《本草纲目》参《埤雅》），而《本经》谓之“主风头眩，肿痛，目欲脱，泪出”者，何也？邹氏以解字入手，剖析药之情理，耐人寻味——“菊古作鞠。（《大戴记•夏小正》：“荣鞠。”《小戴记•月令》：“鞠有黄华。”《释文》：“鞠本又作菊。”）鞠，穷也。（《书•盘庚中》“尔惟自鞠自苦”传，又《诗•南山》“曷又鞠止”传。）菊曷为其义为穷，将无以花事之尽耶？则不可为木芙蓉、款冬等花言矣。得无以其不结实耶？则不可为宿根繁生言矣。然则穷果安在，盖穷于上者必反下。‘剥’为九月之卦，菊正以九月花，过是即为‘复’矣。而婆娑剥尽之，在上者纵枯且萎，仍无所谓零与落焉，则谓能使穷于上之风，若火自熄，而反其胁从之津液于根柢，讵不可欤？此《本经》主风头眩，肿痛，目欲脱，泪出之义也。”
观邹氏之玩味药性，可得三点启示。其一，为医者不可不知易。“剥”“复”乃十二消息卦，象天地阴阳盛衰更替之过程。药之生长化收藏，类于人也。此药之有情者也。若不知易，则不明菊以九月花何义也。其二，为医者不可不通小学。邹氏析药，先由名入手，如菊者，先识其本义为穷也，而后悟其深义。此皆本乎其小学之根柢。小学者，文字、音韵、训诂也。古人治经皆由小学入，不谙小学，纵阅书千卷，难入微也。学医者必读古之医籍，如《灵枢》《素问》《难经》《本经》《伤寒》《金匮》等，而古书流传至今，文义多变、版本歧出，倘不明文字、音韵、训诂之学，则难免错讹不辨，贻笑大方，更无论读书得间也。其三，为医者不可不明察善思也。众人赏菊，多赞其“待到秋来九月八，我花开后百花杀”之凌寒傲骨，而鲜有人能察其“婆娑剥尽之，在上者纵枯且萎，仍无所谓零与落”之特性。纵有诗云菊“堕地良不忍，抱枝宁自枯”之高洁傲岸，却少有人能细细推求其不零落成泥之因也。“菊之津能上通下达”，是其花纵枯且萎而不零落之故。邹氏明乎此，进而推知其“久服能利血气”之因，以及“仲景于侯氏黑散以之为君，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足”之因，实为殊途同归也。子曰：“人能弘道，非道弘人。”药之用弘，本于用药之人。若为医者能明察药之性情且善思用药之理，则道不远人，可知矣。
邹氏之作《本经疏证》，乃以《本经》《别录》为经，以《伤寒》《金匮》《千金》《外台》为纬，逐味疏解药物。每药先引《本经》《图经》《纲目》所载文字，次论药物生长之性情，次论药之主治，尤重于仲景经方，引经据典，交参互证，比列诸方，求其微义。如甘草一药，“《伤寒论》《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者至百二十方，非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内（如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤），攻者上而不下（如调胃承气、桃仁承气、大黄甘草等汤），温者燥而不濡（四逆、吴茱萸等汤），清者冽而不和（白虎、竹叶石膏等汤），杂者众而不群（诸泻心汤、乌梅丸等），毒者暴而无制（乌梅汤、大黄䗪虫丸等），若无甘草调剂其间，遂其往而不返。以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不胜，讵诚决胜之道耶？”邹氏铺陈众方，滚瓜烂熟，于仲景用甘草调和诸药之理颇有心得，且以兵法喻之，故知洄溪“用药如用兵”之论，洵非虚语。
又论“治血痹，用桂枝黄芪五物汤。治黄汗，用桂枝加黄芪汤。相去仅一味，所治之病大有不同。斯可悟《素问》制方之旨，仲景得之为最深矣。曰血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁如风痹状。微者，虚之所在。紧者，病之所在。不治其病，虚无由复。是则治下制方宜急，急则去甘草而多其分数，此桂枝黄芪五物汤分数较之桂枝加黄芪汤为多也。曰黄汗为病，两胫自冷，从腰已上汗出，下无汗，腰髋弛，痛如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重、烦躁、小便不利。在上汗，在下痛。不治其汗，痛无由复（以汗非寻常之汗也）。是则治上制方宜缓，缓则加甘草而减其分数也。”此制方之法皆本乎《素问•至真要大论》“急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。”观今之经方学派，多主“方证相应”“有是证用是方”之说，而疏于剖析仲景用药组方之理。而邹氏正示人研究经方之门径，探求经旨，感悟药理之法，今人不可不学也。
药蕴情理，方含微义。药之合于阴阳五行四时，犹人之合于阴阳五行四时也。仲景组方用药，莫不由此。余读清人邹澍所著《本经疏证》，于此感悟颇深，故略作摘引，间附己意，愿能抛砖引玉，就正方家。
（本文系笔者第三届全国悦读中医比赛获奖作品）