【向红丁（北京协和医院糖尿病中心主任、主任医师）】
预防糖尿病足，应从0级开始 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，治疗起来十分困难，致残率高，严重影响患者的生活质量甚至寿命。因此，糖尿病患者应高度重视，注意预防。一旦发生，必须尽早治疗。
认识糖尿病足 糖尿病足指的是，发生在糖尿病患者身上的由于缺血或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽，严重者可被截肢。糖尿病患者足坏疽一般是由溃疡引起的，这些患者往往有神经病变和血管病变，一旦发生足溃疡，就容易并发感染且不容易被治愈。
糖尿病足的主要发病人群 糖尿病足的发病人群主要为：糖尿病病程较长（超过10年）且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。
糖尿病足的分级 经典的WAGNER分级法将糖尿病足分为6级，即0∼5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。
糖尿病WAGNER 分级法 干预治疗应从0级开始 当糖尿病足处于0级时，即存在糖尿病足的高危因素（糖尿病神经病变或血管病变），常表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白，麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛，足趾或足畸形等（也称为高危足）。对于这些高危患者来说，从0级就开始干预，预防的效果将远胜于治疗，即使足部皮肤完整无破溃，也应按糖尿病足来治疗和预防。 因此，糖尿病患者要经常观察足背动脉的搏动、弹性，皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱 或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为紫黑色，则提示局部缺血 缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。而且，高危足患者应定期随访，加强足保护的教育， 必要时请足病医生应用药物改善循环，预防其进展，以减少皮肤破溃后的治疗费用及改善预 后，减少截肢的发生。
【向红丁（北京协和医院糖尿病中心主任、主任医师）】
预防糖尿病足，应从0级开始 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，治疗起来十分困难，致残率高，严重影响患者的生活质量甚至寿命。因此，糖尿病患者应高度重视，注意预防。一旦发生，必须尽早治疗。
认识糖尿病足 糖尿病足指的是，发生在糖尿病患者身上的由于缺血或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽，严重者可被截肢。糖尿病患者足坏疽一般是由溃疡引起的，这些患者往往有神经病变和血管病变，一旦发生足溃疡，就容易并发感染且不容易被治愈。
糖尿病足的主要发病人群 糖尿病足的发病人群主要为：糖尿病病程较长（超过10年）且血糖控制不良的老年患者，由于痛觉减弱或消失，往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。
糖尿病足的分级 经典的WAGNER分级法将糖尿病足分为6级，即0∼5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。
糖尿病WAGNER 分级法 干预治疗应从0级开始 当糖尿病足处于0级时，即存在糖尿病足的高危因素（糖尿病神经病变或血管病变），常表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白，麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛，足趾或足畸形等（也称为高危足）。对于这些高危患者来说，从0级就开始干预，预防的效果将远胜于治疗，即使足部皮肤完整无破溃，也应按糖尿病足来治疗和预防。 因此，糖尿病患者要经常观察足背动脉的搏动、弹性，皮肤色泽及温度，如有搏动逐渐减弱 或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为紫黑色，则提示局部缺血 缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。而且，高危足患者应定期随访，加强足保护的教育， 必要时请足病医生应用药物改善循环，预防其进展，以减少皮肤破溃后的治疗费用及改善预 后，减少截肢的发生。
袜子口「增肥」，巧防糖尿病足 中老年糖尿病患者穿袜口较紧的袜子后，足部血液循环会更加不畅，其实这种情况是很危险的。因此，我们在选择袜子时，除了要注意其质地、大小外，更应看袜口的松紧是否合适。对于已经买回来的袜子，如果袜口过紧，不妨用熨斗给袜口迅速「增肥」。
认识袜口太紧的危害 脚踝处有6条经络通过，包括肝、脾、肾、胆、膀胱、胃，是下半身血液循环的重要关口。如果袜口松紧合适，静脉血液就能顺利通过脚踝流回心脏；如果袜口太紧的话，那么流回心脏的静脉血液就会像「塞车」一样瘀滞在脚踝附近，导致心脏负担加重。 另外，紧袜口对脚踝局部的压迫常常会造成血压增高，严重者甚至诱发心脏病；袜口太紧，还会导致脚部皮肤角质层增厚，变得粗糙、干燥，长久下去会诱发鸡眼、脚垫等。而糖尿病患者的下肢及足部常存在不同程度的血液循环不良情况，袜口过紧无异于「雪上加霜」，容易诱发或加重糖尿病足。同样，高血压、血脂异常、动脉硬化、心脏病这类人群也应格外注意，不要穿袜口太紧的袜子。
给袜口迅速「增肥」的方法 袜口太紧，可以借助蒸汽熨斗给袜口迅速「增肥」，具体方法为：先用皮尺量一下脚踝处的周长，然后找一块宽度适中的废弃硬纸盒，将袜口撑起，直至和脚踝处的周长差不多，然后适当设置电熨斗的温度，在两面的袜口处各轻轻熨一下，这样，袜口就会变得宽松多了。
糖尿病足的防护要点 糖尿病足的预防和护理特别重要。具体的措施如下。
每天都要仔细检查脚和鞋 每天都要仔细检查脚部，清洁脚部，若发现脚部有水泡、红肿、溃烂、鸡眼或胼胝等异常表现，要及时去医院治疗，不要自行解决，以免酿成大错。另外，每次穿鞋前要抖一抖鞋，避免鞋内有沙粒等异物。另外，糖尿病患者在选鞋时应尽量选鞋底稍厚的牛津底或橡胶底、鞋尖宽大的呈圆形或方形的鞋，以免脚部摩擦受损。
洗脚先下手再下脚 有些糖尿病患者末梢神经发生病变，使足部失去感觉，对冷、热、痛都不敏感，水温高不易察觉。因此，洗脚时不要用刚烧开的水或水温过高的水，而且洗之前一定要先用手试试水温，以免因水温高而造成烫伤。
穿袜子，不露脚 为了避免脚部受损，糖尿病患者应该选择透气性好、吸水性好、内部接线不太粗糙的松口纯棉或羊毛等天然材料制成的袜子。另外，尽量穿浅色的袜子，以便脚部皮肤受损后及时发现血迹。每天更换、清洗袜子， *** 有洞或修补不平整的袜子。
坚持温水洗脚 坚持温水洗脚，水温不超过37℃，洗脚时不可用力揉搓，以免擦伤皮肤。每次泡脚时间最好控制在15分钟以内。洗完脚后用柔软而吸湿性强的毛巾擦干足部。若皮肤干燥，可适当涂抹润肤膏，并轻轻 *** 皮肤，由趾端往上 *** 。
剪趾甲要平剪 修剪之前应用温水浸泡15分钟，剪趾甲时，应该平剪，不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。另外，趾甲不要剪得太短，应与脚趾平齐，剪完后把趾甲边缘磨光滑，以免滑伤。
为促进足部血液循环，每天可进行适度的小腿和足部远动（如踮足跟、步行等运动，每日15∼30分钟），经常 *** 足部。足部 *** 时动作要轻柔，从趾尖开始向上 *** ，直至膝关节，早、晚各1次，每次15分钟， *** 至局部发热。