妇女曾剖腹产 疤痕处竟子宫外孕

如题所述

第1个回答  2022-11-09

大千综合医院医疗副院长暨妇产科医师林敬旺指出,剖腹产疤痕处子宫外孕,是指曾有剖腹产史的妇女,在过去剖腹手术切开子宫肌肉层部位的疤痕处有妊娠囊的植入。这种罕见的剖腹产疤痕处子宫外孕,若未能早期发现,成长的胚胎很快就会撑开剖腹产疤痕,导致子宫破裂大出血,通常需要摘除子宫来止血,严重时甚至会因失血过多,导致死亡。

25岁的吴姓妇女曾经接受过3次剖腹产,此次因早期怀孕到医院就医,检查发现一个怀孕约6周多的胚胎,竟然着床在先前剖腹生产的疤痕位置,且已经发育到有心跳,若不尽早处理恐有子宫破裂的危险。病人还无法决定接受手术前,医师先注射让胚胎萎缩的化学治疗药物(MTX),但仍无法阻止胚胎继续发育,所幸后来经腹腔镜微创手术成功摘除子宫外孕组织,保住子宫与生育能力。

剖腹产疤痕处子宫外孕 若无及早发现恐大出血

大千综合医院医疗副院长暨妇产科医师林敬旺指出,剖腹产疤痕处子宫外孕,是指曾有剖腹产史的妇女,在过去剖腹手术切开子宫肌肉层部位的疤痕处有妊娠囊的植入。这种罕见的剖腹产疤痕处子宫外孕,若未能早期发现,成长的胚胎很快就会撑开剖腹产疤痕,导致子宫破裂大出血,通常需要摘除子宫来止血,严重时甚至会因失血过多,导致死亡。

林敬旺副院长表示,上述案例为做腹腔镜手术时发现,因为先前3次剖腹产导致骨盆腔严重沾粘,子宫及膀胱几乎整个黏在腹壁上。经过小心分离沾黏后,划开剖腹产疤痕,成功摘除子宫外孕组织,再将剖腹产疤痕处缝合及使用防沾黏材料来预防再次沾黏。不仅保住子宫与生育能力,也因微创手术伤口小、复原快,手术后2天病人即康复出院,1周后回诊超音波也见到原先剖腹产疤痕几乎愈合。

曾经有剖腹产史 留意胚胎是否在子宫内正常位置怀孕

林敬旺副院长表示,子宫外孕是指胚胎在子宫腔以外的地方着床及发育,最常见部位是在「输卵管」,约占97%,其他3%则发生在子宫角、卵巢、腹腔、子宫颈等其他部位。

剖腹产疤痕处子宫外孕则相当罕见,甚至很多妇产科医师都没有遇过。近年来随着剖腹产率上升,剖腹产疤痕处子宫外孕也有上升的趋势,曾经有剖腹产史的孕妇一定要注意,请医师确定胚胎是否在子宫内正常位置怀孕,如果有疑问,一定要尽早转诊到有经验的医院确诊及处置。

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