(1)蒂扭转:卵巢生长肿瘤后,由于重量关系将卵巢子宫韧带、卵巢骨盆漏斗韧带及输卵管拉长成为蒂,蒂越长越容易发生扭转。扭转诱因为体位的突然变动,重心偏于一侧引起肿瘤旋转,蒂内静脉受压血流障碍,使肿瘤充血变大,呈紫蓝色。扭转多见于卵巢良性畸胎瘤。
蒂扭转后,突然发生一侧下腹部剧痛,扭转一次腹痛发生一次,因此腹痛为阵发性的加重。由于腹膜受到刺激可产生恶心、呕吐的症状。
通常扭转轻者可自然复位,症状逐渐消失。扭转1周以上则难以自然复位,确诊后应急诊手术切除,否则可发生继发感染或发生自然破裂引起腹膜炎,并可造成肠粘连等后遗症。
(2)囊肿破裂:有自然破裂及外伤性破裂2种,自然破裂多为良性瘤恶变,发生浸蚀性破裂。外伤性破裂,如内诊、挤压、创伤或性交等外因,致使囊肿破裂。如果囊肿体积小、囊液少、刺激症状轻微,可不作处理;如已确诊为浆液性或粘液性卵巢囊肿破裂,应及时开腹,切除瘤壁,清除囊液,防止其他并发症发生。
(3)恶性变:浆液性或粘液性卵巢囊肿可能继发恶变,形成卵巢囊腺癌。如果随访观察的卵巢囊肿突然增大,且有腹水出现,应考虑有恶变可能,要及时开腹手术,切除标本送病理检查,证实为恶性变者,术后应补充化疗或放射治疗。