痛风什么时候该开刀治疗? 千万别等!骨科医师点名3个时候

如题所述

第1个回答  2022-10-28

72 岁的蔡伯伯,因有家族性遗传,再加上工作关系,常吃海鲜配啤酒,使他从年轻时就常痛风发作,随着年纪增长,痛风发作日益频繁,甚至还在手脚、膝盖等多处长出结晶石,但因痛风石已侵蚀韧带关节,传统手术容易造成大面积伤口且引发并发症,蔡伯伯一直处在不敢下决心开刀的状况,拖延数十年,直到足部变形、无法穿鞋,手部也变形到生活无法自理的地步,才接受「超音波刀震碎痛风石的微创手术」治疗。

超音波刀「切软不切硬」非手术刀  高速震动减少不必要伤害

亚东医院骨科部医师吴凯文表示,切除痛风石手术使用的「超音波刀」非传统所认知的手术刀,是一种利用超音波高速震动,将痛风石震碎洗出的仪器,特色是「切软不切硬」,有别于传统手术刀,超音波刀可以震碎痛风石,却不伤害到肌肉、神经或软骨组织,减少不必要的伤害。

缩减开刀面积、术后高机率不需住院  降低3慢性病并发症风险

吴凯文进一步说明,超音波刀有别于传统刀具,手术伤口比 1 元硬币还小,有时甚至只有一个小洞,伤口不大、复原快,可大幅降低感染机率;对于一些罹患心脏血管疾病、新陈代谢疾病或糖尿病的人而言,超音波刀的微创手术只需半身麻醉或局部麻醉,不易引起并发症,减少大面积开刀或全身麻醉风险。

如果痛风石所在位置没有太大神经血管,也不是在常用关节处,表浅且沉积石不大,术后通常不需要住院,可以马上回家。但要判断术后是否需住院,吴凯文指出,须先评估病患的尿酸控制状况,再透过 X 光或超音波进行辅助观察,非能从外观就能判定;若患者为一次清除多颗或大颗痛风石,或是痛风石清除后需要引流等,则还是会建议住院观察。

吴凯文提及,如果痛风石没有侵犯到关节,九成以上患者麻醉退后就可以走路了,甚至有些痛风石较小或表浅的病患,术后没有任何异常感。医师也建议,手术后的病人须细心照顾患部 7-10 天不碰水、保持伤口干净,同时「忌口」且多喝水降低发炎指数,避免恢复期间再次因尿酸过高而就医。

痛风开刀治疗  影响生活、医师建议即可执行

什么情况需要开刀除石?吴凯文说,当主治医师说需以开刀治疗时,或者痛风石已经影响到日常生活,且透过药物溶解成效有限,就可以考虑开刀。不过,千万不要抱持着观望的心态,等到关节变形,痛风石肿胀到皮肤破皮时,才甘愿开刀治疗,这时才清除严重痛风结石的话,会破坏表面皮肤的血液循环,容易造成术后关节周围皮肤坏死,关节暴露,提高开刀的风险,且伤口更难愈合,严重者可能会面临截肢。

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