第1个回答 2022-07-25
是不是听着有点恐怖，一次吃了三颗？
对呀，到现在自己都清楚记得，16年第一次做肾气丸的时候。那天中午12.15去劳动局报销医药费（中午这个时候去最空，排队等候的时间最少，而且院里可以停车），我坐在第一排的位子上，觉得饿了，就啃了包包里的三颗肾气丸～ 那一批印象中特别好吃，酸酸甜甜的，可能用到的山萸肉特别新鲜，用的蜂蜜也特别好的缘故。
那么一次究竟可不可以吃三颗肾气丸，这个是关键，说得再透彻一些，一次吃三颗肾气丸，附子会不会超量，会不会中毒，这个是关键点!
因为常常有人看见中药组方里面，包含了有毒药材，就会大惊失色，拒绝服用。
首先来分析一下肾气丸的组方，
干地黄，茯苓，山药，萸肉，丹皮，泽泻，桂枝，附子。
八份干地黄，制附子一份。
一颗六克的肾气丸里面，扣除蜂蜜的重量，附子的含量是: 1/25×3＝0.12克
反过来理解，以干地黄80克作为标准，配比了制作一次肾气丸，搭配的制附子是10克。这一份如果做六克丸就是66颗，一天吃两丸，是一个月的量；一天吃一丸的话，是两个月的量。
再说个大家熟悉的药丸，附子理中丸，
制附子在其中的比例是相当大的，依照大蜜丸每丸九克，扣除蜂蜜的重量，就按1:1，那么丸中药物4.5克，100/650×4.5＝0.69克，
相当于，0.69/0.12=5.75 颗
当然，附子理中丸也是安全的，毕竟附子是制过的。里面有干姜，干姜的作用在这里不仅仅是暖中，本草云: 附子得干姜而发散。
所以一般说附子的量如何控制，是嘴巴是否觉得麻，这个也是我前阵子思考要不要用巴戟天替代附子的原因，但又没有有力的佐证。
晚上翻阅本草，关于附子的叙述，天哪，那么多，四五页的样子，看来，需要一些时日好好看才能消化了～
当然，不建议像我这样一次吃三颗肾气丸的，我仅仅这样吃过一次，所以印象深刻。
本想写到这里就结束了，又觉得这样草草结束本文，内心不安，因为怕对附子有不公平的想法，并且记忆中，李可老先生就是敢于打破常规使用附子的，赶紧翻书:
“ 余从事中医临床与探索46年，……其中，使用最多的是附子，一生累计超过5吨。川乌次之，亦在3吨以上，经治人次万名以上，无一例中毒。……仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。何以保证无害？全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。”
“以《金匮》乌头汤为例: 本方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各三两，川乌5枚。川乌一枚，大小平均5克，则为25克许。…… 乌头汤之煎服法，亦寓有深意。……蜜为百花之精华，善解百毒，尤为川乌毒之克星；以稠粘之蜜汁文火煮，必影响毒性之分解……”
“ 服药后的效果要求: 不知，尽服之。服后唇舌微觉麻木为知。不知－－如无此感觉，则尽服之，以知为度。”
“为确保万无一失，余从六十年代起，又加三条措施: 凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克；凡用附子超过30克，不论原方有无，加炙甘草60克……”
“ 从古今各家本草论证得知:
炙甘草扶正解百毒，杀乌、附毒。
蜂蜜，……，解乌头、附子毒。
黑小豆，……，解砒石、甘遂、天雄、附子……百药之毒。
防风，……解乌头、野菌，杀附子毒。”
如此看来，大蜜丸里用的附子，首先，本来就制过了，含量又极少；其次，大蜜丸里面有几乎1:1的蜂蜜，更是可以放心了。
我的理解粗浅得很，不对的地方请指正，共同进步～
我到海边送夕阳
2019.5.20 夜