第1个回答 2023-02-11
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0349-01 由于病原体感染某些药物作用过敏等原因,体内形成lgA或lgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎,中医认为:凡是因为人体的阴阳平衡失调,造成血液不循经脉运行上溢于口、鼻、眼、耳诸窍,下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病证,统称血证,如血溢于肌肤之间,皮肤出现青紫淤斑,瘀点的病证称为紫斑或肌衄葡萄疫。
血症发生虽有外感火热燥邪,酒食不节,情志过极劳倦过度,积病后诱发的因素,但共同的病理变化为火热偏盛迫血妄行和气虚失衡,血溢脉外两大方面,现将各型辩证施护介绍如下:
1 热盛迫血
症见:感受风热或火热燥邪后,肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块,发热口渴、烦躁不安。便秘,常伴有鼻、尿血或便血,舌质红、苔薄黄、脉数有力。
施护:
1、 避风热燥邪等外感,少食辛辣肥甘助火之品,保持情志舒畅,热病久病之后,应当及时调补阴津,平时应劳逸适度,节制房事。
2、 查出过敏原,防止再接触,应禁食各种 致敏 性食物,食物过敏是引起此病一个主要原因,这些食物如鱼、虾、蟹、牛奶、蚕豆、菠萝等,病人一旦出现某种食物致敏作用,应终身禁用这种食物。
3 应多吃高维生素、VC食物,VC食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、猕猴桃。VC有减低毛细血管通透性和脆性作用。
4 静滴葡萄糖酸钙以增加毛细血管致密性,复方甘草酸苷注射液以提高免疫力,口服芦丁片增强毛细血管抵抗力,减轻脆性及通透性以减少出血。
5 有肾脏损害者应限制食盐和水份摄入,观察尿量及尿色变化。
6 清淡、多食易消化,高于营养食品积极有效护理措施避免并发症出现。如咳血较多时,使病人保持镇定,静卧勿躁,避免不必要搬动,以免病人出现虚脱或窒息死亡,治疗吐血时,饮食一定严禁暴饮暴食、,戒烟酒,吐血量大者应禁食。
2 气不摄血
症见:紫斑反复出现,经久不愈,神疲乏力,食欲不振,面色苍白或萎黄头晕目眩、舌质淡、苔白、脉弱。
施护:
1、 过敏性紫癜常因出血过多而致贫血,因适当多吃富含蛋白质及补血食物,这些食物有瘦肉、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣等。
2 有消化道症状者,可根据病情给予流质或半流质食物。腹型患者观察腹痛性质,部位,排便次数及含血量,做好止血和出血抢救工作。
3 急性期绝对卧床休息,加强皮肤护理,避免皮肤紫癜受磨损,操作时动作要轻柔,避免搔抓皮肤而感染。
4 营养支持,补充电解质、止血、抗炎、抗过敏治疗,静滴人血白蛋白纠正低蛋白血症。
5 应用肾上腺皮质激素或抗组胺药物,观察疗效及副作用。应用糖皮质激素治疗时,向病人交待服药方法,注意事项及可能出现不良反应。大剂量使用患者,应注意有无消化道出血及精神症状,服药期间应限制钠盐的摄入量,根据医嘱适当补钾,观察有无发热及全身感染症状,加强补钙,如牛奶、鱼汤、骨头汤等。活动时应慎防跌倒,以免引起骨折。
6 心理护理:安慰病人的心理紧张,介绍康复病例,鼓励病人树立战胜疾病的信心。