肝癌5年复发率70%,不是切完肿瘤就没事了

如题所述

第1个回答  2022-11-10

肝癌在10大癌症中,发生率、死亡率仅次于肺癌,就算做完手术切除肿瘤,5年内的复发率也是高达70%左右,尤其在前2年是最危险的时期。高医大附设医院肝胆胰内科医师暨高医大特聘教授余明隆说,肝癌的患者要有终生追踪的心理准备,因为很多肝癌因子是无法去除的。

肝癌为什么容易复发?

余明隆说,肝癌容易复发的原因,是因为肝机能已经不好,像是B、C型肝炎,还有酒精性肝炎本来就是肝癌的危险因子,就算切掉了已经发展出来的肿瘤,但因子并没有去除,所以再发生肝癌的机率也就很高。

而肝炎造成肝硬化、肝纤维化,是整个肝脏都出了问题,也无法去除, 「肝癌是比较容易有多发性的癌症,因为是整个肝脏都有了异状,可能这次切的是已经发现的病灶,但其他地方也有潜伏著的癌细胞,0.5公分大小以下的肿瘤几乎很难一下子就发现。」

所以就算其他的癌症都会「多切一点」以防转移,在肝癌的案例来说,多切一点也没办法达到预防复发的效果。而肝癌如果还配合有糖尿病,复发率也会特别高,所以要不复发,得把肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等危险因子都控制好,简单来说,肝癌既然不是一下子就形成的,当然不可能做完手术就一劳永逸。

可以进行肝脏移植吗?

因为肿瘤不知道什么时候会再跑出来,余明隆说,如果条件符合、又有肝脏的来源,治疗肝癌的首选当然还是肝脏移植,「因为不只切掉了肿瘤,它还把会再发肝癌危险因子都去除了。」

但并不是每个人都适合进行肝脏移植,余明隆解释,判断的标准有一个「米兰条件(Milan Criteria)」,像是肿瘤已经有血管侵犯的人,或是已经转移的人,都不适合进行肝脏移植, 「但还是因人而异啦,我建议病患要跟医师讨论,自己觉得不行,搞不好就错失一个机会。」

手术切除肝肿瘤之后,还要注意什么?

余明隆说,得到肝癌的患者,要有追踪一辈子的心理准备, 「刚开始的头2年要密集追踪,最少最少也要3个月就进行一次抽血、超音波、影像检查。」 过了2年的最危险期,也要固定时间接受健康检查,确定身体的状况。

肝癌因子最多的就是B、C型肝炎,B肝可以持续服药来控制病毒的数量跟活性,C肝现在也有药物可以治疗 ,所以这些患者都要持续控制自己的肝炎情况; 如果是酒精性肝炎当然就是不能喝酒,脂肪肝要注意自己的饮食状况。

虽然这些听起来都是「很理所当然」的事情,但对于许多病患来说,手术成功似乎就代表「治愈」,代表自己可以恢复到以前的生活形态。像是国泰医院心脏血管外科主任级主治医师陈瑞雄举的例子, 一名患者开了心导管绕道手术,手术成功之后开心的让朋友帮他庆生、抽菸、喝酒,1个月后心血管又塞住了 ,所以最重要的是,要认真对待自己的身体。

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