倪海厦伤寒论笔记(一二七)

如题所述

第1个回答  2022-06-27
伤寒论第112条辨:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【原文解释】太阳伤寒症,脉象浮,本应当发汗解表,医生却用火治法强迫发汗,导致心阳外亡、神气浮越,出现惊恐狂乱、坐卧不安的,主治用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

这个桂枝去芍药加蜀漆牡蛎救逆汤处方,最有名的治疗烫伤的第一方。所谓救逆,就是紧急的时候使用。

中药对烫伤内服的第一方就是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,我们可以在火灾的现场煮这个汤来救人,烧伤的时候,皮肤一块一块的,有时候还会翻裂起来,很大的水泡很痛。病人会惊狂,因为被火吓了。水都跑到皮肤表面上去了,痛又没办法睡,会惊扰烦躁。

张仲景写救逆,就是急救的时候用的;因为脉浮,知道病在表,火一烧起来,水都往皮肤表面上跑。水并没有变成汗,造成很大量的水在皮肤表面上,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤一剂喝下去的时候,大约一个小时,药发散到皮肤表面的时候,痛会大减。

因为是救逆,要很迅速的把药发到皮肤表面上去,张仲景在救逆的时候,把芍药拿掉,所以桂枝汤去芍药,芍药本身性是酸收的,比较能收敛。如果桂枝里面加了芍药的话,药力就没有办法很迅速的达到皮肤表面上去,芍药是阴药,桂枝是阳药,把芍药拿掉以后,阳药发散的力量非常的强,所以要把芍药拿掉。

“伤寒,脉浮”这个应该是发表,用麻黄汤就可以了,结果用火去攻他,也就是说用热去让病人流汗,病人一流汗,表就会虚掉,就会出现亡阳。我们人的身体外面是阳,因为有阳,所以,能把人体的津液固住,不会流失津液。如果我们用热去攻他,毛孔打开来,这个时候就会出现亡阳。

亡阳的症状就是会焦虑,害怕,恐惧,坐卧不安。现在很多人失眠,失眠有很多处方,经方,就象前面说的栀子豆豉汤。西方医学治失眠就是用安眠药。病人吃了安眠药以后后遗症,就会出现焦虑,烦恼。当病人烦心,焦虑的时候,西医就会说病人脑部缺少什么酵素,再来给病人吃抗忧郁的药,抗忧郁的药吃了以后的副作用就是很开心去自杀。所以很多人吃了抗忧郁的药以后,倒过来就去自杀。忧郁症之前是吃安眠药,所以,西医的这一系列就是让你开心的去自杀。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤对焦虑,卧起不安都可以使用。不一定是要火场里面跑出来的才可以使用,不要那么死板,这个药用的地方很多,病人焦虑,害怕,烦躁,情绪没有办法控制它,坐立不安,睡觉失眠,这一类的病都可以使用。

药到了皮肤表面后加蜀漆,蜀漆又叫常山苗,蜀漆去痰,人的津液正常在肠胃里面,遇到大火,一部份津液跑到皮肤表面,马上起水泡的时候,因为速度太快太热了,一部份津液就堵在中焦。津液离开正常管道,堵在横膈膜的下方以后,马上就化生成痰。所以看到烫伤的病人,常常痰都很多。

用桂枝的原因是桂枝走肌肉,它会到皮肤表面,龙骨牡蛎,这两味药本来就是收敛的药。同时它能利水壮肾阳,牡蛎能收浮阳,因为病人惊狂,起卧不安。就是阳浮在头上面,阳气往上冲,牡蛎下去能把阳往下降。

龙骨牡蛎在收皮肤水泡的时候,是从内来收,桂枝汤能健脾阳,让脾正常运转,因为龙骨牡蛎已经在收敛了,所以不需要芍药来收敛、芍药会让桂枝变慢,所以不用芍药了。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方

桂枝三两去皮 、甘草二两炙 、生姜三两切、  牡蛎五两 、龙骨四两 、大枣十二枚劈 、蜀漆三两洗,去腥 。右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

现在蜀漆用常山苗代替,其实蜀漆和常山苗是不一样的,因为市面上买不到蜀漆,蜀漆就是一种长在四川的漆树其皮的内层。蜀漆在白铁板上烧,烟有毒,把烟去掉才能入药。蜀漆去痰的力量很强,受惊吓的时候,容易有痰涎壅塞,我们用蜀漆把痰去掉。

过去在烫伤的时候,外敷用牡蛎打粉,因为牡蛎可以排水,磨得很细,加麻油,更好的用硫磺、大黄。硫磺就是在火山口的东西,硫磺本身外用时非常的寒凉,如果吃进身体里面是非常的热,燥热,硫磺的外用和内服是不一样的。

西医就把硫磺跟膏药一起用,变成硫磺膏、中医把硫磺、大黄、麻油配在一起用,如果是皮肤红肿,这药就可以了。起水泡的时候要加菖蒲在里面,菖蒲是皮肤表面利水的大剂。菖蒲就是灌木类的水草,把这草晒干烧成灰,这灰敷在皮肤表面上,一敷上去,就开始去水,病人会小便。如果化脓了,就是变成湿了。就要加白术;如果已经发炎了, 就加黄芩,这就是加减。

所以,我们一定要记得,伤寒绝对不要用火去发汗。但是,我们要知道这个,火灾的现场会遇到,还有的人本身并没有火劫,现在临床上看,就是因为吃了安眠药,吃了抗忧郁药以后,严重的病人很惊狂,坐卧不安,失眠,都可以使用。
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