低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?

如题所述

第1个回答  2022-06-12

如果你是医学生,建议你看看药典并具体询问你的带教老师。如果你是患者,请相信你的医生!

氯化钾注射液是一种电解质,主要用于不能口服补钾的各种低血钾症的治疗。也用于患者存在失钾情况时预防低血钾的发生,尤其是一旦发生低钾血症对患者危害较大时的预防性补钾,如使用洋地黄类药物的患者,进食很少的人,严重或慢性腹泻、失钾性肾病及长期服用肾上腺皮质激素的人。还能用于洋地黄类药物中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常的治疗。

一般情况下,静脉途径给药时将10%氯化钾注射液10 15ml加入5%葡萄糖或者生理盐水500ml中静脉点滴。也可以加入林格氏液、碳酸氢钠、木糖醇、乳酸钠溶液中静脉给药。 氯化钾加入葡萄糖或者氯化钠中静点都是可以的,也是符合静脉用药常规的,因为这个没有明确的规定和配伍禁忌,也不会发生反应和毒副作用。

静脉输入氯化钾的剂量、浓度和速度根据病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。一般情况下钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为3 4.5g(40~60mmol)。在缺钾引起尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作的多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时),补钾量可达毎日10g以上,如过病情危急,补钾浓度和速度也可以超过以上规定。但是要严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。

和氯化钾不能配伍静脉输入的注射类药物有:头孢噻肟钠、红霉素、苄星青霉素、盐酸去甲万古霉素、甲磺酸培氧沙星、磺胺嘧啶、两性霉素、氟哌啶醇、地西泮、盐酸氯氮卓、苯妥英钠、核糖核酸、甘露醇、水解蛋白、马来酸苯那敏、盐酸异丙嗪、新斯的明、多巴酚丁胺、促皮质素等。

和氯化钾混合后毒性、副作用、药效增加的注射类药物是依那普利。

和氯化钾混合后药物稳定性及药效降低的注射类药物有:头孢噻肟钠和硝普钠。

先稀释后可以配伍输液的有:利福霉素和洋地黄毒苷。

总的来说,只要是在正规的医院输液治疗,医护人员及药师都会严格遵循配伍禁忌进行的,这个一定是符合常规的,希望大家不要有太多的顾虑。

谢谢阅读!

说明书是死的,实践是真理,当然可以,不同的人方式不一样!严重低钾建议用盐水,或者血糖高的用盐水,心脏不好可以用糖水!正常情况都可以!

可以,但是不推荐,还是建议配盐水,因为糖本身就有降钾作用,影响补钾效果!

很多人回答都是错误的,现在由于教材的更新,9版内科学低钾血症的补钾是加入生理盐水,但是说明书没有更新。

首先,治疗原则遵循的是医疗规范和指南,而不是常识。第二,补钾配葡萄糖暂时没有什么文献说明是禁忌配伍。只是治疗效果上的区别。第三,还需要考虑患者的其他情况,不能只拿其中一个症状的治疗药物来提问,因为治病是综合考虑的结果,不是单个症状个体。

可以,也可以放在生理盐水中,也可以直接用微量泵,现在很先进,微量泵解决了液体量患者特殊需要控制液体量的情况,很不错,用静脉钾会刺激静脉。

当然符合,严重低钾是危重急症,必须要静脉补钾,不然心率失常,危及生命。口服补钾速度太慢,来不及。

控制补钾的浓度和速度,是很安全的。也是正确的治疗方法。

我想说的是,医生的悲哀就在于此!说明书和临床实践脱离呀!补钾可以用生理盐水,但是如果出现医疗失误,家属就会说了,为什么不按照说明书用药?大家说医生该怎么做?

这实际是谈的输液补钾配伍问题,如果已经明确低钾血症患者,则常规用生理盐水配伍输液补钾,因糖水会加重氯化钾的排泄,不宜使用!但如果该患者血钾已正常(部分患者需继续输液巩固补钾,这要根据缺钾程度定),这时用糖水则更安全!!

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