第1个回答 2022-06-13
365、热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两（苦寒） 黄连（苦寒） 黄柏（苦寒） 秦皮（苦寒）各三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。
刘渡舟
热利和寒利不同，厥阴有热利和寒利，下利黏液，有脓血便或者下重，口渴，这是热利。湿热伤了肠道，大便黏，或者杂见脓血，脉见沉弦，舌苔黄腻，小便发黄，这就是湿热下排，里急后重有这个特点。厥阴热利，就要用白头翁汤治疗，它不是通治之法。温病下利伤阴，下焦不约，就是一甲煎证，舌头红，无苔，舌头上是裂纹，腹泻，就必须加入牡蛎，用点石斛和山药，养胃阴，不能用苦寒药物。
胡希恕
通脉四逆汤是阴寒下利最重的。下重就是指里急后重。这几个药物都是苦寒药物，起到收敛作用，所以脓血便用白头翁效果很好。热利，有脉数下利，有热或者渴而下利，脉数，都是热利，热重而下重，说的是痢疾。如果是血便，就要加入阿胶。只要是里急后重，加入大黄就没有问题。仲景这部书，最后就是方证，方子都有适应症，很严谨。太阳病二十几个发汗的方子，但不是随便都能用来发汗的，具体问题具体分析。
刘志杰
这是阳明湿热利，有发热口渴，脉数有力，舌红苔黄，严重了就会热入营血，入少阴就是下利纯血，入太阴就是下利脓血。夏秋痢疾，多见这个方证，有人说加入大黄或者木香理气，其实多此一举。