第1个回答 2022-06-16
去英伦三岛两个月，回来就要重装开启CRRT。
所以，不能放弃学习。
整了几大本大部头的书，发现和女人买东西一样，要货比三家，不能埋头一本。
先分享一个完整的CRRT治疗的心路历程，看看正规的CRRT治疗是什么样子的，蛮干是要不得滴。
某男，24岁，上腹痛3天，加重伴呼吸困难5小时”收入急诊科。
既往否认高血压、糖尿病及慢性肾脏病史。
T37.5℃ P144次/分 R42次/分 BP101/50 mmhg
急性病容，神清懒言，呼吸短促，双肺闻及较多干湿啰音，腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛明显，双下肢不肿。
血常规：
Hb 149g/L，PLT 94×10°L，WBC 24.5×10°L。
凝血象：
PT 12.5秒 APTT 32.5秒。
血液生化检查：
肌酐 63 umol/L，血清淀粉酶 1245U，血清钙 1.6mmol/L，血清脂肪酶 1453UL。
TB 15.6 umol/L，Alb 21g/L，Cr 112umol/L。
血气分析：
pH 7.15，PO2 55mmHg，PCO2 56mmhg，HCO3 13.2mmoL，BE -7mmoL，K 5.3 mmol/l，iCa 0.72mmoL。
腹部CT：
提示急性胰腺炎改变。
患者在无创呼吸机辅助通气条件下，SpO2波动在88% - 90%。
6小时后患者出现呼吸心搏骤停，心肺复苏后气管插管转入ICU继续治疗。
人ICU后，立即给予纯氧有创呼吸机AC模式辅助通气。
人院8小时补液已达5000ml，仍无尿立即给予静脉快速补液并预备升压药物。
虽然采用大剂量去甲肾上腺素（1.2 ug/ kg/min）及多巴胺（20 ug/ kg/min）维持血压，患者仍然1小时内2次出现心脏骤停，经心脏按压后心电监护提示心率40-60次/分(ECG可见宽大QBS波)，BP40-60/20-30 mmHg,氧饱和度测不出。
问题来了之一：该患者的诊断是什么？
答：重症急性胰腺炎；脓毒症性休克；MODS（AKI和ARDS）；高钾血症；乳酸酸中毒。
知识点之一：
2012年KDIGO制定的AKI分期标准
未完待续，静候下篇......
看完点个赞，可否？