第1个回答 2010-04-22
保监会整顿后的重大疾病保险条款一般都有这几种病，你自己看看吧
1、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血
管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，
临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的
恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1） 原位癌；
（2） 相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3） 相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；
（4） 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5） TNM 分期为T1N0M0 期或者更轻分期的前列腺癌；
（6） 感染艾滋病病毒或者患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少
三项条件：
（1） 典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3） 心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的动态
性变化；
（4） 发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞，并导致神经系统永久性
的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一
种或者一种以上障碍：
（1） 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失(见8.14)；
（2） 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失(见8.15)；
（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见8.16)
中的三项或者三项以上。
4 重大器官移植
术或者造血干
细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或者肺
脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或者造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血
干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移
植手术。
5 冠状动脉搭桥
术（或者称冠
状动脉旁路移
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手
术、腔镜手术不在保障范围内。
植术）
6 终末期肾病
（或者称慢性
肾功能衰竭尿
毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90 天的
规律性透析治疗或者实施了肾脏移植手术。
7 多个肢体缺失 指因疾病或者意外伤害导致两个或者两个以上肢体自腕关节或者踝关节近端（靠
近躯干端）以上完全性断离。
8 急性或者亚急
性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学
或者病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1） 重度黄疸或者黄疸迅速加重；
（2） 肝性脑病；
（3） B 超或者其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4） 肝功能指标进行性恶化。
9 良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、
癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）
或者正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1） 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或者部分切除的手术；
（2） 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
10 慢性肝功能衰
竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1） 持续性黄疸；
（2） 腹水；
（3） 肝性脑病；
（4） 充血性脾肿大伴脾功能亢进或者食管胃底静脉曲张。
因酗酒或者药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
11 脑炎后遗症或
者脑膜炎后遗
症
指因患脑炎或者脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功
能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍：
（1） 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失；
（2） 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
者三项以上。
12 深度昏迷 指因疾病或者意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度
按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5 分或者5 分以下，且已
经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96 小时以上。
因酗酒或者药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
13 双耳失聪 指因疾病或者意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见8.17)性丧失，在500 赫兹、
1000 赫兹和2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于90 分贝，且经纯音听力测试、
声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。
14 双目失明 指因疾病或者意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下
列至少一项条件：
（1） 眼球缺失或者摘除；
（2） 矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行
换算）；
（3） 视野半径小于5 度。
15 瘫痪 指因疾病或者意外伤害导致两肢或者两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能
永久完全丧失，指疾病确诊180 天后或者意外伤害发生180 天后，每肢三大关节
中的两大关节仍然完全僵硬，或者不能随意识活动。
16 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或者修复的手术。
17 严重阿尔茨海
默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或者丧失，临床表现为明显的
认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。
须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或者正电子发射断层扫描（PET）
等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活
活动中的三项或者三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
本公司只对被保险人在65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任。
18 严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障
碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或者正电子发射断层扫描（PET）
等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180 天后，仍遗留下
列一种或者一种以上障碍：
（1） 一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失；
（2） 语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
者三项以上。
19 严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足
下列全部条件：
（1） 药物治疗无法控制病情；
（2） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或
者三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
本公司只对被保险人在65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任。
20 严重Ⅲ度烧伤 指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或者20％以上。
体表面积根据《中国新九分法》计算。
21 严重原发性肺
动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成
永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV
级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22 严重运动神经
元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进
行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能
力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上的条件。
23 语言能力丧失 指因疾病或者意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12 个月（声带
完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
.24 重型再生障碍指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。
性贫血 须满足下列全部条件：
（1） 骨髓穿刺检查或者骨髓活检结果支持诊断；
（2） 外周血象须具备以下三项条件：
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；
② 网织红细胞＜1%；
③ 血小板绝对值≤20×109/L。
25 主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或者开腹进行的切除、置换、修补病损主
动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的
分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。