主诉:某男,45岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。

入院检查:患者面色苍白,精神淡漠,意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎,并有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破裂,腹腔积血约600ml。
治疗情况:手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素、左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效,宣告死亡。
问题:1、为什么入院时血压基本正常,手术缝合血管,摘除脾脏并输血补液后血压反而下降?
2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升?
3、上述治疗过程还有改进的方面吗?

第1个回答  2014-06-18
此病列中患者的主要死亡原因是什么?