关于宝宝输液的那些事

如题所述

第1个回答  2022-08-21


秋冬季是呼吸道高发季节,发热、气管炎、肺炎比比皆是。最近呕吐腹泻也有流行。很多家长带宝宝来看病,一上来就要求输液,认为“输液效果快”, 请家长听听医生的专业意见。

静脉输液治疗是指经静脉直接输注液体、电解质或药物,以达到治疗疾病、维持生命的功能,是儿科常见的治疗方法。输液的药物主要就是抗生素,或补充水电解质。

输液由于药物直接入血,不需要经过口服后消化吸收的过程,药效发挥的速度的确比口服要快。但是医生要权衡利弊——生病需要使用药物应该遵循能口服不肌肉注射;能肌肉注射不静脉给药的原则。当然,婴幼儿肌肉较薄,不提倡肌肉注射,但是也不应动辄就静脉给药。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌,不能抑制和杀灭病毒。

出现以下情况时可以考虑静脉输液治疗:

第一 ,确定是细菌感染,但经过口服抗生素治疗效果不佳(口服抗生素2~3天无效或病情加重);

第二 ,查血常规白细胞明显升高,中性粒细胞分类很高,CRP 明显增高;

第三 ,中毒症状比较重,或重症疾病,例如四肢凉,末梢循环不佳,或出现较严重的呕吐、头痛等症状,或重症肺炎等;

第四 ,无法口服或需要快速补充液体,如中重度脱水、严重呕吐无法进食,长时间无尿等情况。

在输液治疗中药注意几个问题:

1. 皮试:最好选用药品原液配皮试液。

青霉素类药物易引起过敏,故每次使用前必须做皮试,皮试阴性才可以使用。

需要用青霉素或其他青霉素类药物,如氨苄西林、阿莫西林,用药前都需做皮试,青霉素过敏或皮试阳性者禁用。 在使用过程中这类药物更换厂家或批号就需要再重新做试敏。

有部分患者青霉素和头孢有交叉过敏。是因为青霉素和头孢菌素这两个药物的分子都有一个相似的结构,这个结构使有些患者(约 5%-7%)对青霉素类药物过敏,同时对头孢菌素也过敏。

大部分青霉素过敏患者仍然可以使用头孢菌素类药物,但需要根据病情权衡利弊后使用,输液前做头孢皮试,用药期间注意观察有无过敏反应发生。 需注意的是,对于有青霉素过敏性休克史者不可使用头孢菌素类药物。

2. 输液的 不良反应:

轻者出现皮疹、 局部渗漏导致局部组织的坏死,局部的静脉炎,重的表现过敏反应、 水中毒、 空气栓塞等危及生命的不良反应。

婴幼儿及儿童不善于或不能表达自己,往往出现输液不良反应时不能及时被发现导致严重不良后果。 所以在输抗生素时,需要密切观察宝宝的反应,如宝宝出现呼吸困难;声音嘶哑或喘息;眼睛或嘴唇肿胀左右;面色苍白;大片荨麻疹;无力、头晕;心脏加速。出现上述症状之一,需要立即需求医生救治。

3. 输注中药:没有大样本双盲对照药物试验证明输注中药有效。不建议使用中成药注射剂(里面杂质多,比较容易过敏)。宝宝娇嫩的器官还没有发育成熟,容易被中药的副作用所累积,比如重金属,比如肾损伤。

4. 每天输液频次: 临床用抗生素治疗时,请严格按照医嘱的给药频次用药以确保疗效。 使用抗生素后,血中药物浓度会有一个上升和下降的过程,形成一条浓度变化曲线。 有的抗生素(如阿奇霉素、红霉素)的药效仅取决于用药剂量,所以将每日的日剂量一次给予时,浓度曲线的最高值就越高,疗效就越好。 而有的抗生素(大部分头孢类抗生素)使用过程中为了确保疗效,往往需要这个药物在体内的有效浓度持续足够的时间,那么就需要每日用药2次甚至多次效果才好。

5. 序贯疗法:大部分需要输液用抗生素的疾病,一旦病情稳定了,需要换成口服的抗生素。不能见宝宝病情好转,停输液,也不完成口服抗生素疗程,导致细菌“死灰复燃”,病情反复。

家长如何护理输液的宝宝:

1. 输液前要向医生提供宝宝有无过敏病史及特殊或慢性病史,了解输液原因、副作用、疗程等。

2. 在输液过程中勿自行调整输液滴数。点滴瓶高度必须高于注射部位约90cm,避免血液回流。改变姿势后注意点滴滴数及点滴瓶高度。

3. 注射部位勿过度活动、拉扯等,避免留置针移位或脱落。一旦脱落请勿自行插回,已污染需要更换。针头或管路中有回血,同样需要通知护士处理。

4. 观察输液瓶中液体,避免完全滴空。

5. 输液时宝宝有任何不适,如剧烈持续哭闹、皮疹、呼吸困难等,或输注部位上方皮肤变硬、发白、肿胀,需要立即通知医护人员。

综上所述,宝宝生病 是否需要输液,要听从医生的建议,父母不要急于“药到病除”,主动要求输液,也不要一味拒绝;要在正规医疗机构,有医护人员监护的条件下输液,以便及时处理可能出现的问题。

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