产前必学，拉梅兹呼吸法 分娩的过程，对每一位准妈咪而言，真是既期待又害怕。然而，正确的放松及呼吸，在产程中，可帮助产妇更顺利的分娩。本篇特邀产房护理长，带领准妈咪了解拉梅兹呼吸法的应用时机，以及操作方法与诀窍，教妈咪轻松面对产程！
『拉梅兹生产法』的缘起 台北国泰综合医院产房护理长廖蕙玲表示，大约从西元1952年起，拉梅兹生产放松技巧，是由当时一名法国妇产科医师，特地从苏联当地习得专业并带回法国推广应用，亦即教导产妇以「条件反射」训练，并且在待产时，能够使产妇更从容应对产痛，是一种利用呼吸及肌肉放松技巧，来加速产程顺利进展的一种方法。 廖蕙玲产房护理长表示，女性从待产至生产分娩的过程，其实是相当耗费体能与氧气的；所以，孕妇在产前事先透过学习『拉梅兹生产放松技巧』，能令产妇面对产程，更有技巧的使肌肉放松，降低分娩时的紧张情绪，并减少耗氧量，甚至宝宝因此也可以获得充分的氧气，因此对产程的进展相当具有帮助。 在练习身体肌肉的放松技巧后，产程才更易顺畅开展。拉梅兹生产放松的原理，简言之，就是透过 *** 学习肌肉放松，并转移产妇的注意力，以此提高对于分娩疼痛的耐受性。因为当肌肉紧绷，产程的进展就会变慢，所以拉梅兹生产放松练习，对于产妇来说是很实用的。因此，总结拉梅兹的练习，约可包含如下内容：
（1）渐近式达到放松技巧： 教导产妇从头到身体四肢局部，练习自我控制渐近式的达到慢慢放松肌肉的技巧。
（2）神经肌肉的协调技巧： 假想子宫收缩肌肉紧绷状态，教导产妇身体其余部位自我检视有否放松。与先生合作练习，达到肌肉协调放松。
（3）触碰内诊时放松技巧： 面对触诊或内诊、会阴伤口缝合时，当被碰触紧张时，可练习的放松技巧。
影响产程的因素 廖蕙玲护理长说，有鉴于影响产程的三大顺产因素，可包含：子宫收缩频率、骨盆的大小、胎儿头围大小。因此，学会拉梅兹放松技巧，能有助产程更顺利进展。产兆发生时，产妇通常有明显轻便感（胎头下降，胃部减轻负担的感觉）、子宫规则收缩（有效的宫缩）、见红（俗称的落红），以及破水（羊水不自主从 *** 流出）。 产前必学，拉梅兹呼吸法
拉梅兹生产法的优点 除了让产程顺利以外，如果放松技巧做得越好，越不抵抗，反而在内诊的过程，也比较不会让妈咪感觉那么不舒服。因为在内诊时，产妇可做慢速呼吸练习，肌肉放松时，这样内诊起来，也就比较不会感觉那么痛。另外，分娩的过程，紧绷呼吸急促不规则，也会影响造成肌肉耗氧，氧气的需求量不足，也会连带影响胎儿所需的氧气。因此，简单说，从待产、阵痛、分娩、产后缝合时，整个分娩生产的过程，全都是拉梅兹可应用的范围喔！ 一般说来，产后在进行局部缝合时，虽会注射局部麻醉，但产妇也并非全然无感，通常仍然可觉知被碰触之感，虽然不会感到很痛，但对于女性敏感部位来说，有些妈妈就容易紧张使肌肉收缩起来，但如果应用呼吸放松的练习，一来不那么紧张，二来在医师缝合的过程，伤口也会较完善些。 在学习拉梅兹肌肉放松技巧时，会鼓励爸爸一起加入，如：主动触摸妈咪的手，并感觉太太的手部肌肉，是否确实有达到放松，如果练习时太太并没有放松，且身体紧绷，这时就可以适时来提醒她放轻松，发现身体紧绷了，就提醒他这里放松做个指引。因为生产前，假使没有先学会怎么放松肌肉，则待产的整个过程，可能就容易因为紧张，使全身肌肉和神经都紧绷起来，然后等到生产结束后，妈咪就可能会发现产后怎么会如此腰酸背痛。 另外，陪伴太太一起练习拉梅兹，除了令太太比较懂得怎么放松之外，也可以促进并增加夫妻感情。由于每个人的产程快慢不同，女性骨盆大小、子宫收缩的速度及胎儿头围大小都不同，产检时医师也会告知，影响待产时间长短的主要及相关因素，以及哪些是一般产兆，何者是紧急产兆，例如：落红的量不多，像一般月经刚来的鲜红色，或是月经结束时的暗红色，则为正常的一般产兆；但如果落红如月经第二天那样大量，就要赶紧就医检查。破水则较难区分一些，因为有些产妇后期的分泌物会比较黏，但破水则像尿液般如清水状，且会持续流出，而一旦破水就要去医院了。 其次，第一产程本身也分作三个阶段，一指就是两公分，不管手指长短，而所谓的0～3公分，亦即一指半以前，子宫颈有一定的厚度，也会随胎头逐渐下降花一点时间慢慢软化，产妇也会开始腰背开始酸痛，但仍是待在家里，然后当开始子宫从有效的收缩，慢慢进展约一指半左右，收缩也会从前面的10多分钟、8分钟、6分钟，渐趋密集，直到开指4公分，产程才会正式进入活动期，这时也是妈咪已经在医院待产的阶段了。然而，当子宫初步收缩、产妇感到极为腰酸时，妈咪该如何呼吸呢？这时其实就可开始好好应用拉梅兹呼吸法的技巧了。
拉梅兹生产法的应用 第一产程
子宫颈约开0～10公分
呼吸法及舒缓应用
初阶段
子宫颈口开0～3公分（子宫颈慢慢开始软化变薄）
运用拉梅兹慢速呼吸法
中阶段
子宫颈口开4～6公分（产程开始进入活动期，宫缩强烈，腰酸不适）
先生可给予 *** 舒缓腰酸
运用拉梅兹调整式呼吸法
后阶段
子宫颈口开7～10公分（宫缩强烈，频率增加，胎头下压，便意感）
先生可给予 *** 舒缓腰酸
运用拉梅兹节律式呼吸法或是运用拉梅兹直呼法呼吸。
第二产程
子宫颈全开。
此时需要开始教导产妇正确使力。
第三产程
胎儿娩出至胎盘娩出。
第四产程
生产后2小时。
产前必学，拉梅兹呼吸法
慢速呼吸（阵痛之初） 因此，当子宫收缩阵痛发生之初，即可以拉梅兹生产呼吸法，引导产妇，通常一般顺序为：子宫收缩开始→廓清式呼吸→慢速度呼吸→子宫收缩结束→廓清式呼吸。生产是因应妈妈的需求，而不是照书死记硬背，其次，慢速度呼吸在宫颈慢慢刚开始打开时，慢速度呼吸。亦即呼吸速度要慢，因为呼吸太快，就会换气过度，换气过度则体内氧气就会吸收不足。 因为子宫收缩，都是从弱渐强；因此，每当先生看见太太皱眉时，通常就知道子宫准备又要开始收缩了，这时，先生即可提醒太太做一次廓清式的深呼吸，然后，即可开始练习慢速度呼吸，然后鼻子吸气，嘴巴渐渐吐气，并帮太太检查肩膀、身体、手臂等处的肌肉有否放松，待宫缩逐渐消失，再进行一次廓清式的深呼吸。
调整式呼吸（阵痛渐密） 当阵痛变得更强烈，宫缩更密集，宫颈扩张约4～6公分时，则可从慢速度呼吸，改为调整式呼吸。一样是先从廓清式呼吸开始做一次，大约每三秒钟一次，口诀为：1-2（停拍，可不数）-Hee（气音）；1-2-Hee（气音）；1-2-Hee（气音）。让气从嘴巴出来，宛如英文子音的气音。吐气一样要慢，所以前面的停拍可以在心中数1、2，或是先生用手指比1、2提醒太太，然后太太再进行吐气的两声气音。廖护理长提醒，这里的呼吸会比慢速呼吸稍快一些些，但基本上，能慢就不要快，妈咪才不会换气过度。 产前必学，拉梅兹呼吸法
节律式呼吸（便意强烈） 当子宫颈扩张得更大，胎头下压，产妇便意感强烈时，即可改为节律式呼吸。大约每一秒钟做一次，要诀：Hee－Hee－呼（吐气长而慢），同时先生可提醒太太放轻松。
直呼法（便意强烈） 如果便意感很强，除上述节律式呼吸法，如果产妇最后吐长气不易记住，也可以采用直呼法，比较简单好记。大约每一秒钟做一次，嘴巴直接吹气：呼－呼－呼。因此，当便意感强烈，宫缩密集的最后阶段，产妇可以就节律式与直呼法来二选一即可。总之，拉梅兹技巧若用得巧，即可掌握肌肉放松与呼吸技巧，挑战个人意志力、耐痛力，并因此激发母 *** 喔！
【拉梅兹呼吸法重点提示】
廓清式呼吸（深呼吸）
时机：宫缩开始及结束时。 方法：每次宫缩开始及结束时，各作一次深呼吸。 优点：深呼吸，增加氧气量，使肌肉放松。结束时，再做一次，目的也是让整个肌肉的节奏再次放松。
慢速呼吸
时机：宫颈约开0～3公分时，整个待产过程均可应用。 方法：胸式呼吸，鼻子吸气，嘴唇噘起慢慢吐气，肌肉也要记得放松，大约每分钟约6～9次。 优点：避免紧张时呼吸急促，造成换气过度或缺氧的问题。
调整式呼吸
时机：宫颈约开4～6公分时。 方法：三秒钟一次，要诀：1-2-Hee；1-2-Hee；1-2-Hee。
节律式呼吸
时机：宫颈约开7～10公分，便意感强烈时。 方法：一秒钟一次，要诀：Hee－Hee－呼。 时机：宫颈约开7～10公分，便意感强烈时。 方法：一秒钟一次，要诀：呼－呼－呼。 优点：简单好记，用于宫缩密集，便意感强烈时。 产前必学，拉梅兹呼吸法
拉梅兹实战小秘诀 练习拉梅兹生产呼吸法的成功要件，在于尽量反复练习，适时可用舒缓 *** 方式搭配，练习时可播放轻柔音乐，或准备一个舒适的抱枕，则更能在练习的过程将技巧掌握得更好。因为，适当的反复练习，则真正面临生产阵痛的过程时，也就比较能挑战意志力，激发母 *** ，自然而然掌握呼吸及放松肌肉技巧罗！
廖蕙玲 学历：元培医事科技大学 经历：国泰综合医院产房资深护理师 现任：国泰综合医院产房护理长