魏先生的手吓人！
他的双手几根手指上长出了几个“疙瘩”，像是要新生出手指一样。一双手除了拇指外，其它八根手指上都长着大大小小、圆滚滚的疙瘩；除了手指，他的手背上也有这些即将撑破皮肤的“东西”。像是肉球，又像是“石头”。魏先生自己说， 那不是一双手，而是两块“老姜”。
六年前一个夏天的夜晚，魏先生和工地上的工友结束一天的搬砖工作后，喝了两瓶啤酒回到家，刚躺下没多久，右脚第一跖趾关节便开始出现像被老虎钳夹着一样的疼痛；疼了一个晚上，到第二天他不得不在工地宿舍里躺了一天，这才稍微好点。
这次急性痛风性关节炎发作后，大概一年多没出现过这样的情况。之后也陆陆续续发作过几次，魏先生选择了去小诊所输液止痛。五年后，他的双手长出了痛风石，实际上这些圆鼓鼓的“疙瘩”在他的脚背上、膝盖上都能摸到。
魏先生嘴巴里虽然这么说，但实际上他很在乎自己的双手。他以为这是保护自己的手，不让那些“疙瘩”破溃的方式。但是直到来我这里看诊，他都不知道自己患上了痛风，双手不是“老姜”，也不是“疙瘩”，更不是“石头”，而是被称为“痛风石”的痛风结节。
什么是痛风石？痛风石是由于血尿酸浓度超过溶解度，导致尿酸以尿酸单钠结晶形态沉积在软骨、关节腔、肌腱等软组织中形成的。像魏先生手脚的痛风石一样，痛风石是形状不规则的黄白色赘生物，位置常常在皮下，表面覆盖的皮肤较薄，一般压痛感不明显，但是急性发作时也会出现疼痛。
典型的痛风石常常长在急性痛风性关节炎容易发作的部位，急性痛风性关节炎容易发作的部位包括大脚趾、足背、踝、足跟、膝、腕、手指和肘关节；而耳廓也容易发作。一般来说关节远端、容易受凉的部位容易出现痛风石。
哪些人容易长痛风石呢？刘医生总结了一下2020年在痛风科就诊的慢性痛风关节炎患者，发现有七个明显的特点：
痛风石的受累关节在X线检查时，可以见到骨软骨缘的骨质缺损、骨关节间歇变宽。对未经治疗的痛风患者进行研究发现，如果痛风石不经过规范治疗，可以出现局部骨质缺损、关节被侵蚀以及关节畸形等情况。
痛风石的形成代表痛风进入慢性痛风性关节炎阶段，反复发作及受累的关节多是这个痛风阶段的特征。痛风石是尿酸的产生速度大于清除速度，随着尿酸盐池的扩大，导致尿酸盐结晶沉积。
通常来说，在出现痛风石后，这四种情况下痛风石容易长出来或者长大：
总而言之，痛风石的数目及大小是反映痛风病情轻重及病程长短的一个直观指标。痛风石较大、数目较多者，表明病程较长，病情控制不佳；而痛风石较小、数目较少者，表示病程较短，病情相对较轻。
初发的单个小痛风石，一般不会对身体造成多大的影响，如果魏先生在发现痛风石之初及时就医，做好降尿酸的工作，就不会像现在这样。像魏先生的手上和腿部逐渐增大、数目增多、发病部位增多的痛风石，就会影响关节的活动而造成工作与生活上的不便。痛风石逐渐增多，会让关节及周围软组织遭到破坏，引起纤维组织增生和骨质增生，从而导致关节畸形与活动障碍。
痛风石越大，数目越多，则对关节活动的影响也越大。比如手指关节处的痛风石常常影响手的活动，足部痛风石可以影响行走，而破溃的痛风石会出现化脓性病灶，有可能危及生命。
对于像魏先生这样的出现痛风石的痛风患者而言，规范、长期坚持的降尿酸治疗是根本，首先应该将尿酸控制在300μmol/L以下。一般来说，痛风石一旦出现，如果不给与适当的治疗，痛风石并不会自行消退，而且会随着疾病的迁延而逐渐扩大。
对于痛风石的治疗，根据痛风石的大小、出现时间、尿酸情况以及是否造成关节受累与是否破溃等，有不同的处理方式。
我对魏先生说：
因此，出现痛风石后需要加以重视，进行饮食控制与生活调理，给予长期规范降尿酸治疗，避免尿酸盐结晶继续沉积或再次沉积，这才是治本与治标同步的做法。