主要全身并发症及局部并发症
1.重症急性胰腺炎常并发多器官功能衰竭(MOF)
(1)急性呼吸窘迫综合征:突然发作、进行性呼吸窘迫、发绀等,常规氧疗不能缓解。
(2)急性肾衰竭:表现为少尿、蛋白尿和血尿素氮、肌酐进行性增高等。
(3)心力衰竭与心律失常:心力衰竭、心包积液和心律失常。
(4)消化道出血:上消化道出血常因应激性溃疡或黏膜糜烂所致,下消化道出血可因胰腺坏死穿透横结肠所致。
(5)胰性脑病:表现为精神异常(幻觉、幻想、躁狂状态)和定向力障碍等。
(6)脓毒血症和真菌感染:早期以革兰阴性杆菌感染为主,后期常为混合菌感染,并且脓毒血症往往与胰腺脓肿同时存在;重症患者机体的抵抗力极低,加上大量长期使用抗生素,极易产生真菌感染。
(7)高血糖:常为暂时性。
(8)慢性胰腺炎:有少数演变为慢性胰腺炎。
2.局部并发症
(1)胰腺脓肿:起病2〜3周后,由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时腹痛、高热、出现上腹肿块和中毒症状。
(2)假性囊肿:在病后3〜4周形成,由于胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所
致。多位于胰腺体尾部,大小从几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁仅见坏死肉芽和纤维组织,无上皮,囊肿穿破可致胰源性腹水。
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