第1个回答 2019-05-04
小儿鞘膜积液什么手术方法好?
一、小儿鞘膜积液发病原理以及相关解剖知识：
1、小儿鞘膜积液发病原理：睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，大部分鞘状突完全闭合。如果不闭合，在小儿哭闹用力时可以将腹腔内的液体通过未闭合的鞘状突挤压到阴囊内，形成小儿鞘膜积液。
2、相关解剖知识：未闭合的鞘状突内口(从腹腔里看)叫内环。未闭合的鞘状突呈管状，紧贴在供应睾丸的血管和输精管上，后二者为“精索”的主要结构。
二、手术方法介绍：
1、传统手术：从腹腔外(腹股沟区“精索”体表处)切口，找到“精索”，把“鞘状突管”从“精索”上分离出来，在根部(就是在内环处)扎死，使腹腔内的液体不能再从鞘状突管流出形成积液，使小儿鞘膜积液达到治愈。这种方法弊病：1、从“精索”上分离鞘状突管(也叫疝囊)”时容易损伤构成“精索”的血管和输精管，导致睾丸萎缩和不育(损伤输精管精液无法输出)。2、手术区疤痕愈合导致手术区组织粘连，可能引起睾丸上提(严重者出现隐睾)或睾丸活动范围减小(提睾肌粘连引起的)。结扎线容易松脱出现小儿鞘膜积液复发。
2、腹腔镜微创手术：在腹腔内直接缝合结扎“鞘状突管”内口(也叫“内环”)，仅用一根和头发丝粗细相近的线缝合一针，手术就完成了，不做任何影响精索血管和输精管的解剖。同时如果两侧有小儿鞘膜积液可以同时一次完成，不像传统手术需要另做切口。结扎线不会松脱，所以复发者甚少。
三、传统手术和腹腔镜微创手术优势对比：从上面的手术方法介绍已经看出二者的优劣，另外腹腔镜微创手术还有一下有点：1、切口小(仅3毫米)，隐蔽(在肚脐内)，因此美容。2、微创，恢复快，三天出院可以自由活动。
小儿疝气发病原理同小儿鞘膜积液类似，手术方法相同。