长期护理卧床老人？

Question

如题所述

Answer 1

01 口腔护理
口腔护理不仅可以清洁清新口气，增加老人口腔的舒适度，提高食欲，还能有效减少老人口腔细菌的滋生，预防口腔感染等并发症。
口腔护理方法：
1. 协助老人取侧卧位或平卧位，头偏向护理员一侧，将毛巾铺在老人下颌或胸前，同时将棉球浸湿 ，在老人口角边放置杯子或弯盘。
2. 嘱咐老人张口，左手持压舌板伸向老人口腔，用手电筒观察是否有感染或牙龈出血等情况。
3. 护理员双手各拿镊子，左手镊子夹取浸湿的干净棉球，两只镊子绞棉球至不滴水为宜。
左手用镊子夹紧棉球进行口腔擦拭，擦拭顺序为：口唇—牙齿外侧面(老人牙齿咬合)—牙齿上下内侧面及咬合面—牙龈—两侧颊部—上颚—舌面—舌下。每擦拭一个部位换一个棉球。

4. 再次用观察老人口腔，擦净老人口角及嘴唇并涂抹润唇油。

02 更换纸尿裤护理
及时查看并为老人更换纸尿裤，可以避免老人会阴部及臀部浸泡在尿液和大便当中，减少感染，预防压疮的产生，并增加老人的舒适度。
更换纸尿裤方法：
1. 掀开老人下身一侧(注意保暖)，解开纸尿裤纽扣，将前片从两腿间撤开，双手扶住老人的肩部及髋部翻转呈侧卧位(尽量从健侧翻向患侧，老人呈背向护理员卧位)，将污纸尿裤内面对折卷至臀下，取温热毛巾擦拭会阴部及臀部，观察老人外阴部及臀部皮肤情况。
2.

将新纸尿裤(紧贴皮肤内面朝上)平贴于老人臀下部，协助老人平卧，双手扶住老人的肩部及髋部翻转呈侧卧位(将老人翻转成面向护理员卧位)，从另一侧撤下污纸尿裤，并拉平新纸尿裤，从腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧缘直至服帖于腹股沟处，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿裤前片粘贴处。
3. 为老人取平卧位，盖好被子。(在更换过程中，切忌强拉硬拽纸尿裤，以防损伤老人外阴部及臀部皮肤。)
03 冲洗会阴护理
女性阴道直且短，极易受感染而引起妇科炎症等疾病，或受细菌感染而引起发烧等症状。定时冲洗会阴，可以增加老人的舒适度，减少患病风险。
冲洗会阴方法：
1. 平卧位：协助老人取平卧位，掀开老人下半身近侧端棉被折向远端，将老人裤子脱至膝部并嘱老人配合协助其屈膝并抬高臀部，同时一手托起老人臀部，一手将一次性护理垫置于老人臀下部，再次协助老人屈膝抬高臀部，一手托起臀部，一手将便盆放置老人臀下部。
2. 侧卧位：将老人裤子脱至膝部，一手扶住老人肩部(肩胛部位)和髋部翻转呈侧卧位。
3. 戴好橡胶手套，轻微分开老人双腿，一手持冲洗壶，一手顺着水清洗老人的会阴部及肛周，按照从上至下的顺序从阴阜向下冲洗至肛周部以及大腿两侧腹股沟部。用干净或温热毛巾擦干会阴上部。
4. 抬高老人臀部，撤去便盆，用毛巾擦干会阴下部以及肛周部，重点分开腹股沟部位进行擦拭，并观察会阴部及肛周皮肤情况，待皮肤干爽时才进行更换纸尿裤，必要时为老人会阴部、腹股沟部涂抹松花粉，干爽滋润皮肤，避免因冲洗水滞留造成皮肤受潮、破损甚至发展成为压疮。

5. 撤走一次性护理垫，为老人穿好裤子，取舒适卧位并盖好棉被(清洗过程不可将便盆硬塞于老人臀下，以免挫伤骶尾部皮肤，清洗部位要及时擦拭干净，保持干爽。)
04 翻身防褥疮护理
失能老人行动受限，长时间卧床，局部组织长期受压导致血液循环受阻，加上皮肤变薄、营养吸收能力下降等，很容易导致褥疮的发生。经常定时为老人翻身，有利于改善血液循环，减少褥疮发生机率。
翻身防褥疮方法：
1. 老人呈平卧位，将老人近侧手臂放于近侧枕边，把远侧手臂置于胸前，同时将远侧下肢搭于近侧下肢之上，一手扶住老人的肩胛部和髋部向近侧翻转，使老人呈侧卧位，同时用三角垫或软枕垫于老人背部以支撑。
2. 在老人胸前放置软枕，两手臂搭于软枕之上，同时在两腿之间垫上软枕或小棉被，避免两腿之间长期摩擦，破损皮肤。
3. 掀开老人衣物，查看背部、臀部皮肤，用温热毛巾擦拭背部皮肤，并给予背部皮肤按摩与放松。

4. 整理老人衣服，盖好棉被，放上床挡(翻身时应将老人一侧抬起，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。)
05 擦浴护理
定时为卧床失能老人进行床上擦浴，能促进老人的血液循环，减少细菌的滋生，增加老人舒适度，同时能缓解老人的烦躁情绪，促进身心健康。
擦浴方法：
1.

总体擦拭顺序：面部(眼睛—额部—鼻部—面颊—颈部—耳部)—手臂(先近侧手臂，后远侧手臂，先前臂后上臂)—胸部(重点擦拭腋窝、肘窝和女性老人乳房下垂覆盖部位)—腹部(顺时针螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭至肩颈部)—下肢(重点擦拭下肢曲窝处)—足部(另换清水)—会阴部(另换清水，女性老人擦拭顺序：阴阜—尿道口—腹股沟—阴道口—肛周，男性老人擦拭顺序：尿道口—阴茎—阴囊—腹股沟及肛周)
2. 擦浴前为老人测量血压及体温，具体擦拭操作分三步：清水湿润皮肤—皂液擦拭—清水清洁。擦拭动作轻柔；及时覆盖老人身体暴露部位，注意保暖；及时添加热水，保持水温；擦浴过程中观察老人的反应。（足部清洗和会阴清洗毛巾和用具应分开单独使用。)
3. 擦浴后为老人擦净身体，更换干净衣物和床单位，协助老人取舒适卧位。

06 心理护理
很多失能老人由于行动受限和生理衰老，会有固执、爱唠叨(怀旧)、依赖、返老还童(变幼稚)等心理变化，恰当的心理护理能够排解老人的抑郁、苦闷等不良情绪，预防因不良心理情绪而诱发的身心疾病。
心理护理方法：
1. 尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的变化。
2. 倾听：与老人沟通交谈并耐心倾听老人的倾诉亦或杂乱的唠叨。
3. 称赞：多多称赞，用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或竖起大拇指等等。
4. 引导：鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动，增添生活趣味，转移老人的注意力。
5. 服从：对于某些较强势的失能老人，满足他们的支配和自主欲望，在安全可控的范围内，服从他们对自己护理的安排和要求。
6. 音乐：采用音乐疗法，如经典老歌教学、沙铃伴奏等，缓解老人的苦闷、焦虑等不良心理情绪。

Answer 2

卧床老年人护理方法主要是避免出现卧床三联症，也就是坠积性肺炎、压疮以及尿路感染。防止出现肺炎，要注意拍背排痰，患者吃饭的时候一定能让他坐起来，如果有摇床，要摇到60度角以上，吃完饭之后至少要坐半个小时以上，要让胃里的东西逐渐进入十二指肠，再让患者平卧，以免过早平卧位，食道中食物反流引起呛咳。另外一方面，一定避免出现压疮，尤其是比较肥胖的老年人，要及时翻身，白天可以半个小时左右换翻一次，夜间也不要超过2个小时。如果皮肤出现发红，有一度压疮的时候，要及时的进行处置，局部用气垫垫起来，用手经常揉一揉，抹一些药物，促进创面愈合，不要发展到二度以上的压疮。老年人一定要防止尿路感染，因为卧床之后，很多人都有尿便失禁，有的家属为了图省事，愿意给患者带着尿不湿，就容易出现反反复复的尿路感染，轻则感染集中在下尿路，重者可以逆行感染，导致肾盂肾炎，这些都可以出现，尽量避免。另外，如果是女性患者，大小便之后要掌握正确的冲洗方式，由前向后，可以用一个小喷壶等器具，用温水冲洗清洁外阴。卧床的老年人患者一定要增加蛋白质的摄入，一天可以保证一个鸡蛋，煮鸡蛋或鸡蛋糕，避免油炸鸡蛋，这样会增加胆囊负担。吃一些好消化的、适当含膳食纤维的东西，如果老年人牙口不好，可以用榨汁机、搅拌器，把饮食搅拌成糊状，喂食的时候一定要注意避免呛咳。

Answer 3

老年人的日常生活护理包括饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等方面的护理。卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清新，温度、湿度适宜，室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。

Answer 4

长期卧床的病人，如果家里护理不当，会发生很多并发症。严重者将威胁生命，病人长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。

Answer 5

长期护理卧床老人一定得有耐心，要给老人勤翻身，否则容易得褥疮。还要注意老人的正常饮食和拉屎拉尿，总之工作是很累的。