第1个回答 2011-10-30
临床上治疗晚期直肠癌的治疗方法主要有化疗，放疗，中医药治疗。动脉化疗是晚期直肠癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。放疗亦是晚期直肠癌临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的晚期直肠癌患者应慎用。另外，鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期直肠癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期直肠癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
对于肝区占位，病理报告已能确认是癌变的话，应尽快治疗，请遵医嘱。
关于直肠癌治疗可能用到的一些化疗药物，临床资料以及药理学研究表明，在患者的BCRP基因未发生突变时，宜使用米托蒽醌MX、阿霉素、柔红霉素、依托泊苷、拓扑替康、依立替康（Irinotecan，CPT-11）等药物，而当BCRP基因发生突变时，则宜采用顺铂、紫杉醇、长春花碱等药物。因此建议可以做BCRP基因突变检测，避免无效用药，浪费金钱和治疗时机。
对于身体虚弱的晚期结直肠癌患者，无法手术，且身体无法承受放化疗的伤害；中医虽然副作用小，但见效的速度通常较慢。如果经济能力可以承受，建议考虑效果好、副作用小的靶向药物。具体地，用于治疗结直肠癌的靶向药物有爱必妥和维克替比。爱必妥（Erbitux，通用名Cetuximab，西妥昔单抗）是德国默克公司（在中国叫默沙东）生产的IgG1单克隆抗体（MAb），用于治疗转移性结直肠癌以及头颈部鳞状细胞癌；维克替比（Vectibix，通用名panitumumab，帕尼单抗）是美国安进公司生产的表皮生长因子受体（EGFR）的全人源化单克隆抗体，用于经过标准化疗治疗失败的转移性结直肠癌治疗。这两种药物均属靶向药物，目前在我国已经通过临床验证，可以通过正常渠道获得。
所谓靶向药物，是针对肿瘤细胞开发的一种新药。众所周知，常规化疗药通过对细胞的毒害作用来发挥药效，杀灭癌细胞的同时会殃及正常细胞，因此会有强副作用，给患者的身体带来额外负担。而靶向药物所针对的是肿瘤细胞的生长、表达所必须的基因信号通路，靶向药物针对信号通路中的特定蛋白发生特异性的结合、抑制或其他作用，阻断通路，从而抑制肿瘤细胞的活动。由于这样的特异性结合，靶向药物能高特异性地杀灭肿瘤细胞，效率高且副作用小。
但需要特别注意的是，由于不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的患者服用这些靶向药都有效，与前面提到的一些常规化疗药物类似，也需要进行基因检测来判断。对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到意想不到的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还会白白浪费了高额的药费和宝贵的治疗时机。在美国，FDA（美国药监局）已经要求在选用这些靶向药物之前必须进行相关的基因检测，这有些像打青霉素之前作皮试一样，是安全、合理、有效用药的保障。具体到爱必妥和维克替比，这两种药物的作用机理均要求进行KRAS和BRAF这两个基因的突变检测。所以如果你考虑这两种药物的话，也应当预先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多留意）。
在我国，多数突变检测都不是强制性的，暂时尚未明确其对临床用药的指导意义。但北京已经有不少单位可以做这样的基因突变检测了，如307医院、肿瘤医院等，以及一些有资质的公司，像北京雅康博等等。目前医院一般只做定性检测，价格较低，对临床的指导价值较差，能做定量检测的只有雅康博等极少数公司，准确性高得多，但价格也要高一些，建议可以咨询一下相关的事宜。但请尽快，以便及时选择有效的治疗方案。
另外，晚期直肠癌患者也应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期直肠癌患者极为重要。在饮食上，应减少饮食中油脂的摄取；增加饮食中纤维素的摄取；忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。
以上内容供参考，请在医生的指导下选择治疗方案。