第1个回答 2012-04-12
一、症状
大多数起病缓慢、渐进。
约1/5患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。
也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
高血压患者还可以出项受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
1.血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。
※冬季血压较高,夏季较低;
※夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。
※患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。
2.体格检查
※周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。
※听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
※血管杂音的常见部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处。
※继发性高血压的体征。
少数患者病情急骤发展,舒张压持续≥130 mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。
※病情进展迅速,预后很差,常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
※发病机制尚不清楚,部分患者继发于严重肾动脉狭窄。