第1个回答 2024-03-14
确定起付线、扣除自费项目、计算医保内费用、确定报销比例、计算个人实际报销金额。
1、确定起付线：这是医保系统设定的一个最低支付额度，超过这个额度的费用才会被医保覆盖。
2、扣除自费项目：参保人员的医疗费用中，有些项目（如自费药品、特殊检查费等）是不在医保报销范围内的，需要患者自己承担。
3、计算医保内费用：总医疗费用减去自费项目和超限价费。
4、确定报销比例：根据参保人员的类型（在职、退休、居民等）和就医的医疗机构级别（一级、二级、三级等），医保有不同的报销比例。
5、计算个人实际报销金额：将医保内费用乘以报销比例，再减去任何其他已报销的金额。