惠菏保靠谱吗?保障怎么样?值得买吗?

如题所述

第1个回答  2024-05-13

一、惠菏保,靠谱吗


靠谱!


作为菏泽市的第一款惠民保险,惠菏保是在菏泽市医疗保障局指导支持,菏泽银保监分局监督下,由阳光财险首席承保,中国人寿财险、安城财险、建信人寿等10家保险共同承保的一款惠民保。


有政府的指导支持和监督,正规保险公司的联合承保,惠菏保是正规靠谱的一款商业保险,如果保障适合自己的话,完全可以放心购买!


二、惠菏保,保障范围是什么?


惠菏保主要保障住院医疗、6种大病保险特药和8种特殊疗效药品。具体如下:


如果生病需要住院治疗,那么医保报销后,医保目录内个人自付超过 1.5 万的部分,可以用惠菏保报销?80%,最高可报?100 万。医保目录外个人自费超过2万的部分,惠菏保可以报销60%,最高也能报销100万。


此外,要是治疗过程中需要用到大病保险中的6种大病保险特药,产生的药品费,经菏泽医保大病保险特药单独补偿待遇报销后,个人负担超过2万的部分,可以全部报销,最高可报100万。


6种特药如下:


如果需要用到惠菏保指定的8种特效药,扣除2万免赔额后,惠菏保也能报销70%,最高只能报销50万。


8种指定特效药如下:


三、惠菏保,值得买吗?


如果看上面的报销比例不够直观的话,我们来通过一个案例,看下惠菏保具体能报多少?


48岁的李先生投保惠菏保后,在保障生效后不幸罹患重疾(脊髓性肌萎缩症SMA),共产生


了77.6万医疗费,其中,基本医保+大病保险共报销39.5万。个人还需负担38.1万元,含


医保范围内自付8.1万、医保范围外自付12万、“惠菏保”大病保险特药自付8万、特殊疗效药品(诺西那生钠注射液)10万元;


通过菏泽“惠菏保”,李先生可以报销了


医保范围内部分:(8.1万-1.5万)*80%=5.28万;医保范围外部分:(12万-2万)*60%=6万;大病保险特药部分:(8万-2万)*100%=6万;特殊疗效药品部分:(10万-2万)*70%=5.6万;


一共报销了22.8万元。


可以看到,李先生所负担的医疗费用由38.1万元减少至15.22万元,一定程度上减轻了医疗费负担,报销力度还是不错的。


这里需要提醒大家,一定要先经医保报销,否则惠菏保一分钱也能不能报销。


此外,如果是异地转诊,住院医疗的报销比例还会在原有基础上下降10%,如果未按规定转诊,报销比例下降15%。


从李先生这里案例可以发现,惠菏保的报销门槛很高,但报销比例并不高,如果不幸得了重病,惠菏保报销后,自己仍需掏不少钱。


所以,建议身体健康的小伙伴优先考虑保障更好的百万医疗险,如好医保长期医疗,以李先生为例,剩余的15.22万元也能全部报销,真正帮助患者解决医疗负担。


当然,惠菏保投保门槛很低,只要有菏泽市医保就能买,如果因为年龄、职业、健康状况的问题买不了百万医疗险,可以补充一份惠菏保。

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