第1个回答 2024-04-10
经过近2个月的高强度工作，从这周开始小五感觉到这一波疫情正在结束，但所谓的结束只是少量急危重的患者，对于很多感染过新型冠状病毒的人来说，积极调整身体状态，修复各种阳康后的后遗症状是关键，
而其中最常见的就是嗅觉丧失
。
30多岁的赵先生是小五治疗过的新冠感染患者，上周三刚出院，但是因为加上了微信好友，所以一直有联系。前2天赵先生来门诊复诊时反应了一个问题，
那就是自己食欲不是很好，感觉吃什么都不香，
所以来医院看看是不是味觉有问题，小五测试了一下赵先生的味觉，发现他的味觉其实是健康的，
而之所以感觉食物没有以前可口是由于鼻子闻不到香味所致
。
赵先生一听后恍然大悟，
怪不得自己家里每天都用消毒水消毒，但是自己似乎根本闻不到消毒水的味道
，于是急忙询问小五该怎么办，
小五向他解释道嗅觉功能障碍是感染新冠病毒后最常见的后遗症之一，这和新冠病毒会直接损伤嗅觉神经元有关，但是大部分的患者会在1-3个月内逐渐恢复，如果想加速嗅觉恢复不妨可以试试这些方法
。小五后来依据赵先生的情况制定的对应的方案，赵先生也按照吩咐每天开始了嗅觉的康复训练。
一、嗅觉是什么？嗅觉与食欲之间有什么关系？
嗅觉是人类重要的感知功能之一，其本质是外界气味分钟通过嗅觉感受系统的传导，从而在中枢中产生的一种反应，生活中多表现为各种物体的气味，如花香、酒香、臭味等，是人体感知外界的重要功能
嗅觉是通过一套完整的嗅觉神经系统而产生的，其关键结构包括嗅觉感受器、嗅神经、嗅觉中枢等。
嗅觉感受器是人体接收外界气味分子的主要结构，其位于鼻腔中，由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成
，其可以吸收气味分子，并且将其转化为电信号进行传递；
嗅觉细胞的轴突形成嗅神经，其是联系嗅觉感受器和嗅觉中枢的结构
，可以将转化的气味电信号上传至嗅觉中枢；
嗅觉中枢包括嗅球和端脑两部分，其通过接受传递的气味电信号后可转化为具体的气味
，并且最终形成嗅觉。
嗅觉和味觉时常相互影响，临床上有许多阳康的患者反应自己食欲减退，尝不出味道，其实更多是由于嗅觉减退所致。
人之所以对食物产生食欲，离不开色、香、味，这就需要依托视觉、嗅觉和味觉，而阳康的患者因为嗅觉功能障碍，导致完全无法闻到食物的气味，进而会导致人体对于食物的反应减弱
，具体可以表现为胃酸分泌减少，肠道蠕动减慢，继而会诱发食欲功能减退，甚至由于长期无法正常饮食而导致营养不良，
因此对于阳康的患者而言，及时恢复嗅觉，恢复正常食欲是后期康复非常关键的一环
。
二、新型冠状病毒感染为什么会导致嗅觉功能障碍？
嗅觉功能障碍是感染新冠病毒后最为常见的后遗症之一，并且研究表明其发生率与新冠病毒的致病性相关，
最初的α病毒的发生概率约为40%，而德尔塔病毒约为35%，现在流行的奥密克戎病毒约为20%左右
。大规模的临床研究表明大部分嗅觉功能障碍的患者会在3个月作用改善，少部分患会维持1年左右的时间，
但也有近3%的患者可能出现完全性的嗅觉丧失
，
之所以发生这种情况是因为新冠病毒会直接损伤嗅觉神经系统
。
许多研究表明新冠病毒会直接损伤鼻腔中的支持细胞，而这些细胞是人体重要的嗅觉感受器
，一旦受损就会导致人体接收外界气味分子的功能大大降低，继而导致嗅觉功能障碍；其次，有研究者对感染新冠病毒的患者尸体进行解剖后发现，虽然这些患者的嗅觉神经没有明显损伤，
但是嗅觉神经用于传递气味信号的神经纤维却明显减少
，这可能与新冠病毒会直接导致嗅神经元结构紊乱相关；最后，还有研究发现嗅球作为嗅觉的初级神经中枢，不仅参与嗅觉的处理过程，并且还可以将气味信号同时扩散至嗅觉处理中枢之外的其他脑区，
而新型冠状病毒诱发的免疫反应会导致大脑嗅觉中心相关区域组织损伤，进而诱发嗅觉功能减退甚至丧失
。
综上所述，
新型冠状病毒对于嗅觉神经系统的损害是多层次、全方位的
，这也是为什么阳康的患者好发嗅觉功能障碍的原因，因此一定要积极减轻新冠病毒对于嗅觉功能的损害，并且采用多种方法刺激、修复嗅觉。
三、积极恢复嗅觉功能可以做好以下5点
嗅觉功能障碍对于人体的影响是多方面的，特别是对食欲的影响较为明显，患者表现为对于食物的欲望减退，味觉不敏感等，严重时甚至导致营养不良；其次，长期的嗅觉减退会进一步影响患者的心情、睡眠等多个方面，因此积极进行嗅觉康复是关键，我们可以从以下几个方面入手。
第一、调整良好的心理状态
许多阳康的患者会产生焦虑、抑郁等异常的心理状态，而这些异常心理因素可能也是导致嗅觉减退的原因之一，并且两者会互相影响，因此调整自我心态，
对于新型冠状病毒建立正确认识是战胜不良情绪的关键，通过调整不良情绪，可以有效减轻患者对于新型冠状病毒后遗症的恐惧心理，从而为尽快恢复健康打好心理基础
。
第二、适当进行氧气吸入
氧气吸入是临床治疗新型冠状病毒感染的常用方法，值得一提的是定时给予氧气吸入不仅对于嗅觉没有伤害，反而有助于嗅觉功能的恢复。
研究表明定时的氧气吸入可以让呼吸道保持一定的湿润，并且气流可以对鼻腔黏膜进行冲刷，进而刺激和增强嗅觉感受器的反应，提高嗅觉感受器对于外界气味的接受程度，进而加快嗅觉功能恢复
。
第三、适当按压相关穴位
许多临床研究表明通过按压或者针刺相关穴位可以有利于嗅觉的恢复，
常用的穴位包括迎香、印堂、鼻通、风池等，可以通过手指定时按压，也可以通过针刺或者艾灸等方法进行刺激
，但是针刺和艾灸等需要请教专业的临床医师，在临床医师指导下进行操作，防止发生不良反应。
第四、适量补充维生素
维生素的缺乏也会导致鼻粘膜是损伤，从而影响嗅觉，
其中维生素A、叶酸、维生素B12等起到的作最为明显。
叶酸和维生素B12不仅仅对嗅觉神经元的功能具有重要作用，同时也对于嗅觉神经的修复具有重要作用，而维生素A具有较强的抗氧化作用，可以有效减轻炎性因子和免疫反应对于嗅觉神经系统的损伤，临床研究表明通过适量补充维生素A可能有助于治疗嗅觉功能的丧失。
第五、加强嗅觉功能康复
所谓的嗅觉功能康复就是通过特殊气味反复刺激患者，进而促进嗅觉功能的恢复，重塑嗅觉神经系统的一种方法，适合3个月内嗅觉功能依然没有完全恢复的患者。
临床上常选用包括丁香花、玫瑰花、柠檬香等各种香味的香水，每次闻各种香味10-15秒，不同香味直接间隔20秒，每次训练5分钟，每天早晚各1次，一般训练3个月左右就会有明显的嗅觉功能改善
。
四、总结
综上所述，嗅觉功能障碍是阳康患者最常见的后遗症之一，其对于患者的食欲、情绪、睡眠等都有着不同程度影响，并且可能会造成嗅觉功能完全丧失，因此一旦发现一定要积极治疗和康复，可以通过氧疗、情绪调整、补充维生素、嗅觉康复训练等多种方法，也可以求助于专业人士针刺、艾灸对应穴位进行治疗，尽快恢复正常的嗅觉功能。