一级预防急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。
①防治肝胆管结石。关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染， 在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石 通畅引流，从而达到预防AFC的发生。
②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC 另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。
二级预防AFC病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗 根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量 纠正酸中毒，防治胆源性败血症， 同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻，减压胆道，通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行PTCD或经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术 术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。
三级预防AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎（AFC）。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。
1.非手术疗法
（1）有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾衰竭。
（2）纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。
（3）选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。
（4）给予镇痛药和解痉剂，纠正脱水，静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。
（5）情况允许时可做纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。
经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳、腹痛减轻、体温下降。待全身情况好转后，再择期施行手术。
2.手术治疗，手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再做第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。
1.PTCD术能充分引流胆汁,解除胆道压力,解除胆道梗阻效果理想。而且此手术创伤小、操作较简便、手术时间短、无需全身麻醉,术后并发症、死亡率较低等。符合损伤控制外科(DCS)的原则。缓解了AOSC患者危机症状,为二次去除病因的彻底手术创造条件。PTCD术适用症：肝内外胆管结石并引起胆管扩张的AOSC患者。
2.ERCP+EST+ENBD术能解除部分AOSC患者的胆总管下端的梗阻,能较充分引流胆汁,降低胆管压力,缓解AOSC患者的危急症状。手术创伤小,术后恢复快。适用症：胆总管下端结石引起梗阻的AOSC患者。禁忌症：患者年龄较大,感染性休克及精神症状较重,有心、脑、血管、肺部等并发疾病。
3.胆道切开减压、T管引流术也能充分引流胆汁,立即解除胆道压力,同时可在直视下发现并解除部分梗阻病因。但因手术创伤较大,形成二次打击,且麻醉对呼吸、血液循环影响导致患者死亡率及术后并发症发生率最高。适用症：无法行ERCP+EST+ENBD术治疗,PTCD术穿刺失败的AOSC患者。禁忌症：患者年龄较大,感染性休克及精神症状较重,有心、脑、血管、肺部等并发疾病。
不管是什么原因引起的胆道梗阻，治疗一定要解决胆道梗阻。如果是结石引起的胆道梗阻，可以通过手术取石或者内镜取石把胆道梗阻解除。如果是肿瘤引起的胆道梗阻，要积极治疗肿瘤。如果是早期的肿瘤，可以做肿瘤切除术、胆肠吻合术。如果是晚期的肿瘤可以放置支架，疏通胆管，感染才能被控制，胆管炎才能被治好。
胆管炎的治疗就是积极治疗原发病，需要解决胆道梗阻。