第1个回答 2013-10-14
肿瘤病人是一个特殊的群体，病程长且医疗费用昂贵，生存质量差，在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。如何为晚期癌症患者提供有效的心理、生理、社会等方面的护理，使临终癌症患者的生命质量得到提高，症状得到控制，尊严得到维护，帮助患者无痛苦、安宁、舒适、平静地走完人生的最后旅程是当今护理人员面临的一项新课题。临终肿瘤患者的生理心理表现：1、晚期癌症患者的生理表现晚期癌症患者的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变)、单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:1)疼痛：表现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容。2)胃肠蠕动减慢或停止：患者食欲减退、恶心呕吐、便秘、口干。3)呼吸功能减退：出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间歇呼吸等。4)循环衰竭：四肢发绀、皮肤湿冷。5)意识不清：感觉、知觉障碍。6)肌肉张力消失：表现为大小便失禁，吞咽困难，不能进行自主躯体活动，易发生褥疮。其中疼痛是最突出的症状。2、心理方面通过临床观察发现，癌症患者因年龄、性别、社会环境、文化素养、生活阅历、家庭、经济状况、宗教信仰等因素的影响，对死亡的认识及面临濒死的态度也各有不同，最初都表现为否认和愤怒的心理反应，愤怒的情绪过后，患者开始接受所面临的现实，希望配合治疗能延长生命，达到某种要求或完成未实现的愿望。随着疾病的恶化，身体某些功能的丧失或减弱 ，患者可出现抑郁心理。通过一段时间的治疗和护理，患者能够情绪平和，正确对待自己的疾病，镇静地接受死亡。3、癌症患者临终关怀的护理措施(1)一般护理尽可能将病房布置得家庭化，定时通风换气，调节适宜的温度、湿度，保持安静。密切观察生命体征、尿量，保证呼吸道通畅，给予患者足够的营养及水分，提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意合理搭配和烹调方法，最好色、香、味齐全，允许患者吃随意饭以达到食欲的满足。维持舒适的体位，定时翻身叩背，避免同一部位长期受压，每天晨、晚间护理可用50%乙醇或红花液按摩受压处和骨突处，对大、小便失禁患者，注意便后清洁局部皮肤，保持床褥干洁平整，防止护理并发症。临终患者经常出现睡眠紊乱，注意睡眠环境安静、光线幽暗、被褥柔软舒适，尽量减少夜间操作，采取正确卧位，睡前喝热牛奶，听听轻音乐等以促进入睡，必要时可给予适量的镇静剂或安眠药。(2)控制疼痛晚期癌症患者的疼痛应该得到控制，具体止痛措施有: 1)药物疗法:按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；第二步选用弱麻醉性镇痛药，如可待因、曲马多、强痛定等；第三步选用强麻醉性镇痛药，如吗啡控释片、吗啡缓释片等，均采用口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。 2)非药物疗法:可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等，以减少对身体的损伤。 3、心理护理 临终患者心理反应因人而异，患者的人格特征、病情、家庭与社会的支持均可影响患者的心理变化。心理护理要把握因人而异、因病施护的原则，根据患者的不同心理分期、性格特点、家庭背景、文化水平等因素综合分析，正确判断其心理承受能力，选择适当的方式告知真实病情，使患者有充分的心理准备配合治疗。鼓励患者倾诉，耐心倾听，安排患者亲友陪伴，布置温馨的病房环境。对患者进行适当的死亡教育，尝试着把死亡接纳为一个自然的发展过程，这样失衡的心理开始得到有效的调节，消除其对死亡的恐惧。 4、对家属的支持癌症不仅威胁健康，而且医疗费用较高，大部分家庭难以承受精神和经济上的负担，家属因长时间照顾患者，身心疲惫，当患者的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望。本回答被提问者采纳