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麻醉记录单书写规范自查
求助:需要《
麻醉
科处理急危重患者及急诊制度》和《麻醉科病例
书写
...
答:
麻醉记录单的正面应包括下列三方面的项目和内容 (一)、
一般项目 姓名、性别、年龄、体重(成年人可不填写,但心脏病人、小儿应填写)
、病室、床号、手术日期、住院号、临床诊断、手术名称、体格情况、精神状态、麻醉效果、合并症、麻醉前用药、手术者、麻醉者、器械护士和/或巡回护士的姓名。(二)、...
求医院手术室“
麻醉记录
制度”
答:
1、手术结束后,麻醉医师要把麻醉记录单各项认真、如实填写清楚,等患者神志恢复,生命体征平稳后
。必须由本院麻醉医师、本院手术医师共同将患者护送至病房,并向病房医师交代有关注意事项。2、术后72小时内麻醉医师必须对患者进行随访并在病程记录上做记录。检查有无麻醉并发症,并作相应处理。严重并发症...
手术护理
记录单书写规范
答:
1、记录书写内容必须真实及明确,包括病人姓名、住院号、床号、手术名称、诊断等都应填妥
。2、此为法律上的一种证明文件,遂不得使用修正液或任意涂改,当有错误时,必须将错误处扛掉,在上面写上“错误”签上责任人的名字,并补上正确资料。3、
应以黑色签字笔或蓝黑钢笔书写
,字迹清晰、工整以免影响...
局部浸润
麻醉
医嘱
怎么写
答:
简单的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压、动脉压等的书写我就不再说了,记录单上都有说明
。我以前看过《河南省医疗机构麻醉记录单的通知》(豫卫医[2004]8号)。里面也介绍了麻醉记录书写的一些格式和填写说明。比如麻醉药品用符号A,麻醉相关药品用O,液体用F,血制品用B符号编号书写。可里...
病人术中死亡
麻醉记录单
如何
书写
?
答:
在附注中写明抢救步骤及药品、剂量、用法
手术室个人工作
自查
报告
答:
4、严格
规范
手术护理
记录单
的
书写
手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。因此,手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性,书写护理记录单时项目应
填写
齐全,术语要规范,字迹清楚,数据统一,不得涂改、漏项、添加。准确记录术中止血纱布、添加的器械、银夹、钛夹等...
病历
书写规范
——手术
记录
的
书写要求
答:
手术记录由手术医师或第一助手
书写
于“手术
记录单
”,上级医师审签。在手术后24小时内完成(危重病人及时完成)。其内容包括:(1)手术日期及时间。(2)手术前诊断。(3)手术名称。(4)手术后诊断。(5)参加手术的医务人员。(6)
麻醉
方法和麻醉人员。(7)麻醉前用药及术中用药。(8)手术过程...
护士如何正确
书写
护理
记录
?
答:
应记录为“病人
要求
外出,值班护士不同意,于XX时查房发现病人离开病房,于XX时返回。 八、转护单的记录 一般患者出现病危要转记特护
记录单
,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上
书写
。如: 1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、...
军队医疗文书
书写规范
答:
出急诊观察室时必须有出室小结(或转科记录), 格式同住院病历中的出院记录, 要说明患者出室去向(入院、转院、回家)及注意事项。 四、住院病历: 客观性病历资料:住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、
麻醉记录单
、手术及手术护理记录单、...
卫生部发布关于印发《病历
书写
基本
规范
》的通知的病历书写基本规范
答:
门(急)诊抢救
记录书写
内容及
要求
按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、
麻醉
同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。第十七条 入院记录...
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