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膀胱癌主诉的现病史怎么样写
现病史怎么写
视频时间 02:51
如何写现病史
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现病史怎么写
模板
答:
现病史需要记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过
。现病史基本模版:患者年(月、天、小时)前因(或不明原因)突然(逐渐)出现(主要症状,详细描述),伴有,不伴无;年(月、天、小时)前又出现无。曾到医院(诊所、药店)就医,做检查,诊断为“”,用“”治疗,效果不满意(有一...
现病史怎么写
模板
答:
现病史书写:患者于(时间)前无明显诱因(疑似因xx)出现(症状)
,症状特点描述(部位、性质、程度、持续时间、频率、加重缓解因素、体位关系),病情发展与演变,伴xx(伴随症状及其特点)。有xx,无xx、xx(有鉴别意义的阴性症状)。【诊疗经过,无就不写】患者为求诊治于(时间)在xx医院就诊,行xx检查,示x...
病历那个
主诉
和
现病史
是写啥的
答:
现病史:现病史是病史中的主体部分。
围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况
。其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(...
怎么写现病史
答:
问题。
主诉
要简明扼要,用一、二句话加以概括,同时注明主诉自发生到就诊的时间,如“畏寒、发热、右胸痛3天”,“心悸、气短2年,加重伴下肢水肿2周”。避免用诊断术 语或病名,如“患糖尿病I年”,而应记录“多饮、多食、多尿、消瘦I年”。(三)
现病史
现病史是健康史的主体部分,包括疾病的...
病史
记录需要填写哪些内容?
答:
1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,
主诉
、
现病史
、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。 2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化随时进行全面检查并记录。 3、重要检查化验结果...
病历书写基本规范
答:
病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、
主诉现病史
、既往史、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况。2、主诉现病史,需要描述患者住院主要原因为主诉,细化发病住院原因、时间、经过及现行病情,还需介绍入院途径等。3、既往史需要描述患者...
病例
现病史怎么写
答:
问题一:
现病史
主要书写什么? 住院病历:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等。二、
主诉
三、现病史:1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、...
病人的
主诉
是什么,应该写什么?
答:
初诊病人病历中应含五有一签名:(
主诉
、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名),其中病史应包括
现病史
、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的...
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