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病历书写饮食情况描写
消化内科
病历书写
消化内科病历书写注意点
答:
1.
饮食情况:有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸,是否伴有体重减轻,进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何
。2. 吞咽困难:发病缓急,发生及持续时间,对流汁和固体食物咽下的反应,进行性加重或间断性发生,自觉咽下困难的部位,是否伴有食道部位(胸骨后)疼痛。3. 腹痛:急性或慢性,发生多久...
糖尿病
病历书写
范文
答:
没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,
低盐低脂
饮食
护理记录
怎么写
答:
3、首次或病程开头空二个字,以后书写空半个字空隙即可,上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙
。4、统一使用钢笔或签字笔,统一颜色,一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。上午7时到下午6点59分用蓝笔,下午7时到上午6点59分用红笔,应当文字工整,...
胸外科病历——
病历书写
规范各专科病历的书写要点
答:
(1)
食管、贲门疾患
:发生时间,进食下咽情况及能进何种饮食,
有无胸背痛、呃逆、呕吐、上腹不适、呕血、黑便、消瘦、发热、声嘶
,患病后诊疗经过,是否做过放疗、化疗或其他治疗。(2)肺部疾患:咳嗽、咳痰(痰量、性质)、咯血、胸痛、胸闷、气短或呼吸困难解、喘鸣等出现的时间及经过,有无发热、...
住院
病历书写
格式?
答:
4、主要病情(症状,睡眠,排泄物等)5、治疗(主要用药的名称,目的,注意事项)6、饮食
7、护理措施(护理要点,观察要点,康复要点)8、检查结果:阳性结果,潜在危险及预防措施 随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,以及人们生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高。
病历
书该
怎么写
?有范本吗?
答:
主诉要简洁明了,如“发热4天,呕吐1天”,控制在20字以内,突出症状的核心
描述
。现病史是核心内容,包括:起病时间、主要症状、病情发展、伴随症状、诊疗过程、
饮食
、大小便等细节,务必详尽真实,体现医者的专业素养。既往史涵盖过去的疾病、健康
状况
,如手术史、过敏史等。个人史包括出生地、生活习惯、...
中医病例
病案
:中医住院
病历书写
格式
答:
个人史:记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、
饮食
习惯、。清志状态、特殊嗜好等。婚育史:女性患者要记录经带胎产
情况
,月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;生育史包括孕、胎、产情况,配偶及子女的 健康
状况
。过敏史:记载药物、食物及其它过敏情况。家族史:记录直系亲属...
病历书写
基本规范病历书写基本规范
答:
病历
的结构分明,首部记录患者的基本信息,如入院前的检查和治疗,药名、诊断和手术名称需引用。发病以来的一般
情况
,如精神状态、
饮食
等需简要记录。既往史、个人史和体格检查是病历的重要组成部分,详细记录患者的健康背景和身体
状况
。专科检查与辅助检查的结果需一一记录,同时初步诊断由医师根据患者情况...
简述现病史包括的内容有哪些?
答:
病后的精神、体力状态、
饮食情况
、睡眠与大小便等,对评价病人的一般全身情况,采取何种辅助治疗也十分有用。
写病历
书的要点 1、现病史 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序
书写
,内容包括发病的主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、...
病历书写
:总论!(参考模板)
答:
出院后的关怀延续了医疗的温度,医生会给出医嘱、
饮食
建议和复诊安排。有些医院规定,患者需要在出院后一段时间取回完整
病历
。而对于不幸的死亡病例,死亡记录的
书写
需迅速、准确,记录下病人的生命历程、住院
情况
和死亡原因,以尊重和悼念。健康哲学的启示 在医学的实践中,我们亦可从这些记录中窥见生活哲学...
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