66问答网
所有问题
当前搜索:
病历书写应遵循哪六个原则
病历书写应遵循六大
基本
原则
?
答:
病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整
。病历书写的时限要求:
住院病历24小时内完成
;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录,并加以注明。
病历书写
基本要求包括
答:
第三条
病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范
。第四条
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第...
病历书写
基本要求
6个
答:
病历书写的基本要求包括:客观、真实、准确、及时、完整、规范
。客观要求病历记录患者的症状、体征、诊断、治疗等医疗活动,必须以客观事实为依据,不夸大、不缩小、不歪曲事实真相。医生在记录病历时,应尽量避免主观臆断和偏见,确保所记录的信息真实可信。真实是病历书写的核心要求。病历记录的内容必须真实可...
病历书写原则
答:
病历书写的原则包括以下几点:1.准确性:病历必须真实、准确地记录患者的病情、就医经历和医嘱等信息
,确保医疗质量。2.
完整性
:病历应记录患者的详细信息,包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查及治疗方案等,确保医疗过程可追溯。3.可读性:病历应书写...
2013河北省
病历书写
规范
答:
第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则
。第四条病历书写中几项记录格式要求。(一)
日期记录格式
。
应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序
,使用阿拉伯数字书写,例如“2013-2-8”或“2013年2月8日”。(二)时间记录格式。统一采用24小时计时制,时间记录到分。如“上午...
病历书写原则
有哪些
答:
病历书写原则有以下几点:一、真实性原则 病历应当如实反映患者的实际病情和治疗过程,任何信息都必须确保真实无误。不得随意篡改或虚构记录。这要求医生具备扎实的医学知识和严谨的工作态度。二、
准确性
原则 病历书写要求准确无误地记录患者的病史、体格检查、诊断依据和治疗过程等信息。诊断要准确,治疗要...
病例的
书写
规范要求
答:
6、日期和时间
写作
举例1989.7.30.4或5pm。7、
病历
的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。 2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检...
军队医疗文书
书写
规范
答:
●
病历书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 ● 增加:特殊检查(治疗)同意书 手术护理记录单 护理记录 化验单、医学影像检查资料 等等。 二、病历书写基本要求方面 1、
原则
: 客观 真实 准确 及时 完整 2、文字: ● ...
...医院的朋友说
要
考
写病历
。请问是以什么形式呢?怎么考写病历啊...
答:
病历书写应遵循以下基本要求:(1)
病历必须用蓝黑墨水钢笔书写
(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补...
住院
病历书写应遵循
哪些具体要求和内容?
答:
第一条: 病历包括门急诊和住院病历,由文字、符号、图表、影像等组成,真实、准确、及时且完整。第二条:
病历书写
是通过问诊、查体、辅助检查等获取资料,归纳分析后形成医疗记录的过程,使用中文和医学术语,通用外文缩写需有正式译名。第三条: 病历要求公正、清晰,表述准确,书写错误需双线划出,不得...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涓嬩竴椤
灏鹃〉
其他人还搜
病历书写的核心原则
国家卫生部最新病历书写规范
病历书写基本规范题库
病历书写六要素
病历书写规范的原则
如何落实病历书写的基本原则
病历书写基本要求6个
病历书写六大原则
病历书写考试100题及答案